问题分析:头晕呕吐伴右侧肢体瘫痪3天,影像学检查提示左侧大脑半球梗死,溶栓治疗过程中。拟明确进一步诊疗方案。
指导建议:1)脑梗死诊断明确,溶栓治疗适当,建议继续在神经内科就诊。2)脑梗塞早期溶栓治疗,是主要治疗方案,建议在溶栓治疗的基础上,可考虑神经介入科会诊,以明确有无介入治疗适应症。3)溶栓治疗过程中,可尊医嘱考虑高压氧、以及其他辅助治疗,如针灸疗法等。
心里梗塞往往会出现心绞痛,胸闷,气短,心悸,甚至又会出现腹部疼痛等一些症状,这时,症状的持续时间往往比较久,往往会超过30分钟,如果梗塞面积很大,患者甚至会出现心源性休克,这时就要及时送到医院住院治疗,必要时行急诊冠状动脉造影,以及关了动脉支架植入手术,解除患者的闭塞血管,降低生命的风险。
突发心梗脑梗急救措施是先让患者平躺,预防呕吐引起的窒息,保持环境的安静。口服相关的药物,如阿司匹林。脑梗患者要注意预防摔倒、外伤。对于脑梗患者,早期也可以通过溶栓、取栓改善患者的预后,这都需要强调时间的重要性。
要根据具体的心衰原因和表现来判断是否能治好。如果说是急性的心衰,尤其是继发于某些疾病,比如高血压,或者说是因为急性的心肌缺血,如果说是将血压控制好,或者将心肌缺血的病因解除掉,比如做了冠状动脉支架,血流畅通,不会再发生心肌缺血,心衰也不会再发作。
心肌梗死一旦发生,应该首先吸氧,做心电图,心肌酶确诊,然后抓紧开始溶栓治疗。需要做到的是,一旦发病应第一时间到达急诊心内科,越快治疗效果越好。先积极的控制心功能改善心功能,在做一个造影的检查,避免过度的体力劳动及剧烈运动。日常可能要注意调理一下。