急性心肌梗死介入治疗指征有两种:
1.狭窄程度:70%或更高时,应采用支架,因大部分病人的动脉已被彻底阻塞,需要进行介入手术,少数病人可以自行溶解。由动脉本身的抽筋所致的心肌梗死,不需要进行任何的干预。
2.血管的狭窄部位:如果是血管的末梢、小分支,90%以上的血管阻塞,可以不做手术,但如果是左侧的血管,50%的血管阻塞,需要进行手术。
急性心肌梗死介入,又称支架植入,该病治疗最关键的措施为将堵塞血管开通。开通的治疗目前存在两种办法,即支架及药物溶栓,多建议患者进行急诊介入手术。术前准备事项包括以下几方面:
1、对患者的生命体征进行评估,有些病人在住院期间出现了低血压,这时候进行外科治疗的危险性很高,必须确保患者的生命迹象稳定,方可进行外科治疗;
2、术前评估病人的心、肺、尤其是心功能,术中对比剂会增加心内负荷;
3、药品的制备,如阿斯匹灵、氯吡格雷、替格瑞洛,以及导管、球囊等。
一旦出现急性心肌梗死,需要立即行冠脉造影,了解管腔狭窄的程度以及梗阻的范围和部位。在冠脉造影后,需要紧急冠脉支架介入治疗,而冠脉支架介入治疗的费用一般在3-4万元左右。
急性心肌梗死介入治疗选择右侧桡动脉为穿刺点,将导管导丝沿动脉途径输送到心脏,用造影剂进行冠状动脉血管造影。然后根据造影结果,来指导进一步的治疗方案。如果支架治疗后,要严格口服双联抗血小板药物至少一年。
急性心肌梗死(AMI)以胸痛为主要临床表现,其病情为持续胸痛。
可先有心绞痛症状,继而逐渐有持续性胸痛。胸痛可发生在不同区域,胸前区,颈部或肩背部均可发生,部分可向下颌部放射。疼痛持续时间可长达几十分钟甚至几小时。在疼痛期间,部分患者可有全身出汗,呼吸困难,气促等症状,继而有部分神志改变,重者呈休克状态。患者如有部分胸痛连续得不到缓解,宜及时去医院就诊。通过心电图的检查,可及时发现有无心绞痛或心肌梗死。
急性心肌梗死有烦躁、出汗等先兆。
急性心肌梗死的症状因人而异,通常急性心肌梗死的病人,在发病的1~2天内,会有原有的心绞痛发作,持续时间较长。还会有烦躁、出汗等症状。需要尽快到医院进行检查,对症治疗,不要延误病情。患者要立即就医,并进行基本生命体征监测,并且在紧急服药的同时,还应当立即进行冠脉介入治疗。