糖尿病患者血糖控制的理想指标是空腹血糖控制在5、6mmol/L左右,饭后2小时血糖控制在7.8mmol/L左右。年龄大,低血糖风险高,可以适当放宽血糖要求范围。空腹血糖控制一般建议为6-8mmol/L,饭后2小时血糖控制为8-10mmol/L。
要每三个月检查一次糖化血红蛋白,努力将糖化血红蛋白控制在7%以下。只有将糖化血红蛋白控制在这样的水平,糖尿病患者并发症的发生率才会大大降低。糖尿病患者只要没有并发症,生活质量一般不会受到影响,所以要积极控制血糖水平,保持在理想范围内。
糖尿病血糖控制正常数值需要看患者的年龄段区别,主要情况如下:
1、年轻患者:如果刚刚得了糖尿病,没有其他器官并发症,会要求更严格地控制血糖水平,低于上述平均正常范围,即空腹血糖控制在6mmol/L左右,餐后血糖控制在7.8mmol/L以内,糖化血红蛋白控制在6.5%以下。
2、老年患者:如60多岁的老年患者,有相关并发症和其他老年疾病风险的,会放宽上述标准,将糖尿病患者的空腹血糖和餐后血糖标准控制在上述上限。因此,糖尿病正常值的范围应该根据不同的患者和不同的身体状况给予高度个体化的管理,也就是所谓的分级管理,而不是采取一刀切的标准。
数值低于2.8算低血糖。低血糖可以表现为心慌出汗手抖有强烈的饥饿感。也可以有大脑缺少能量的表现,表现为头晕头迷,严重者可有神志的改变,甚至昏迷等。一定要随时查看血糖情况。
空腹血糖6.8mmol/L不正常,属于偏高水平。正常的空腹血糖应该在3.9-6.1mmol/L,不过糖尿病的诊断则需要空腹血糖大于等于7.0mmol/L。目前的检查结果属于血糖偏高,还需要进一步做餐后两小时血糖检测排除糖尿病。单纯的血糖偏高,提示有糖耐量下降。
建议糖尿病患者餐后2小时血糖控制在6.0-8.0mmol/L之间,这是对低龄糖尿病患者的要求。
对于老年糖尿病患者来说,由于对低血糖的感知能力较弱,即不像年轻人发生低血糖,会先出现血糖反应,即心慌、出汗、手抖等。所以他们知道是低血糖。他们可以适当吃一些食物,以避免真正的低血糖。但老年人的这种反应会很弱,甚至没有。这种低血糖一旦发生,甚至会进入低血糖昏迷状态,对于老年人来说是非常危险的。因此,对于老年人,尤其是老年糖尿病患者,餐后2小时血糖控制在10-12mmol/L就足够了,偶尔的血糖轻微波动也是可以接受的,所以不同的人对餐后血糖的要求是不同的。
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