脾肿大的原因很多，有的人先天性的脾就稍大，这属于正常的。脾厚度一般34厘米个别可稍厚，最大厚度不超4.5厘米，肋缘下不超1厘米。如果没有其他症状的话，考虑没有什么大问题的，有的话就要复查。
轻微的脾肿大不是很严重的疾病，脾肿大的患者在平时的饮食要清淡，少吃油腻生冷及刺激性的食物。应多补充优质蛋白，蛋白质不仅能提高血浆蛋白含量，防止或减少脾脏的脂肪浸润，而且还可以促进肝组织恢复和再生。
肝硬化，腹水伴有脾大就是肝硬化的失代偿期了，这个就是肝硬化比较严重的阶段，一般不要手术治疗，可以给予保护肝功能，输入血白蛋白，加强营养等支持对症治疗。如果伴有食管胃底静脉曲张，导致出血，尽量以保守治疗为主，可以选择内镜下套扎。如果内镜下套扎效果不好，那么只有手术，但是手术的死亡率较高。
如伴有发热时，且热型为长期间歇型或驰张热型，可考虑为急性血吸虫病。如果出现脾脏肿大，伴有热，贫血和出血倾向时，多考虑急生白血病。脾脏肿大可以引起很多疾病的，特别是一些流感性疾病。
单纯通过脾脏厚4.5cm无法判断病情是否严重，正常脾脏肿大，分为轻中高3度，脾脏在肋缘下不超过三厘米为轻度肿大，三厘米到脐水平线为中度肿大，超过脐水平线则为高度肿大。要查血看白细胞，血小板以及红细胞是否有降低。
