左右下腹部疼痛是指脐部平面以下的腹部疼痛。常见的原因是炎症,比如阑尾炎、膀胱炎、急性盆腔炎、急性肾盂肾炎结肠炎等。肿瘤也可以引起下腹疼痛,比如说卵巢囊肿蒂扭转,结肠癌引起的疼痛。
右侧下腹部疼痛可能是阑尾炎,其发病率非常高外科急腹症,典型的表现是转移性右下腹疼痛,一些病人首发的症状就是右下腹疼痛,并且进行性加重,还会伴有恶心、呕吐,甚至出现发热,超声检查,发现腹腔有渗出液,查体在阑尾的体表投影会有明显的压痛点,甚至伴有反跳痛和肌紧张,确诊后应及时的选择手术治疗。
男性右下腹部隐痛的原因有可能是有阑尾炎症,会出现疼痛,轻微的发烧,恶心呕吐等症状,特征是疼痛有转移性,逐渐向右下腹部移动,有时候可能会感觉到剧痛,这是肠道穿孔引起来的,有可能是还是因为便秘,肠道胀气,都可能会造成右下腹部隐隐的疼痛。
儿童右下腹疼痛的原因可能是急性阑尾炎,阑尾炎的表现首先是腹痛。可以表现是脐周疼痛,伴有恶心、呕吐。其次转移性右下腹痛在体检的时候可以摸到右下腹有压痛、反跳痛、腹肌紧张,叫腹膜刺激症,如果有要考虑急性阑尾炎,要做血常规检测。
月经期间右下腹疼痛,看症状像子宫内膜异位症,应该到医院做一个盆腔检查,排除子宫附件的器质性病变。如果子宫附件没有包块,那么也有可能是结扎后黏连引起来的疼痛。
1.体格检查:多数病人会出现腹痛症状,通过腹部触诊、叩诊等检查,医生能判断疼痛部位与范围,对明确诊断有一定帮助。
通过问诊能清楚病人有无胃肠道症状。
2.血常规:孕期生理性白细胞增高,所以白细胞计数并不是诊断的关键,一般孕期白细胞为6*109升~16*109升,临产时可高达(20~30)*109升,所以白细胞计数几乎无助于确诊。而白细胞计数如显着升高,则连续≥18×109个/L,或者计数在正常值范围内而分类有核左移,则具有确诊的意义。
3.尿常规:孕中晚期阑尾炎会累及邻近的输尿管和肾盂,尿液分析有脓液,血尿。
4.B超检查妊娠期超声对阑尾炎诊断标准与非妊娠期一致,以早期和中期为佳。特征性变化有:阑尾低回声管状结构、横断面似同心圆状靶状影像、直径≥7mm;B超对急性阑尾炎诊断准确率高~高、特异性强~低。若出现坏疽或穿孔阑尾炎时,阑尾有大量局部积液或肠麻痹腹胀,或者孕晚期扩大的子宫覆盖阑尾而影响阑尾显影等,从而限制了超声对阑尾炎的确诊。
5.CT检查:CT诊断阑尾敏感性高,特异性强。可用在B超检查阑尾未显影的病例。5、MRI有些学者在妊娠期间对51例疑似阑尾炎孕妇进行了MRI研究,诊断标准:阑尾腔内若含有气体及/或造影剂且直径≤6cm者即属正常阑尾。若阑尾腔增宽并含有液体且直径大于7mm则视为异常阑尾。若直径在6~7cm则需要进一步诊断。
6.核磁共振(MRI):MRI的诊断标准如阑尾腔内含有气体及/或造影剂且直径≤6cm即属正常阑尾。若阑尾腔增宽并含有液体且直径大于7mm则视为异常阑尾。若直径在6~7cm则需要进一步诊断。MRI在阑尾炎诊断中具有敏感性高、特异性强、9度高、校正阳性预测值高、阴性预测值高、准确性高等特点。MRI为妊娠期急腹痛病人提供了排除阑尾炎的绝佳形态学依据,特别适用于超声检查无阑尾的病人。