梗阻性黄疸,检查结果为十二指肠腺癌,于2015年9月25日....

匿名 50岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
梗阻性黄疸,检查结果为十二指肠腺癌,于2015年9月25日行胰十二指肠切除术,术后总胆红素由之前的187退到110,后续总胆红素未有明显下降,黄疸仍然明显。现在术后17天病人腹部有单引流管和双引流管,单引流管排出的液体为黄色浓稠状,双引流管排除的液体为清澈黄色,左腹有明显痛感,并伴有胀气,吃东西后会吐,经常会吐酸水,吐出的唾液有好多泡泡。另外近期检查显示淀粉酶较高。
曾经治疗情况和效果:

行胰十二指肠切除术,病理报告显示肿瘤无包裹,穿透十二指肠肠壁呈浸润性生长,未扩散至淋巴结、切缘未发现癌细胞。另外,因为做过淋巴清扫导致肝左叶低密度梗死,这个会影响肝功能吗?

想得到怎样的帮助:

1、请问这些现象怎么回事、如何解决;2、术后的要注意些什么;是否还会出现肠瘘、胰瘘等情况;3、后续是否需要放化疗

医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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王继超 医师 天津市蓟县官庄镇卫生院内科 一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,慢性胃炎,慢性溃疡性结肠炎
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问题分析:你好,根据你描述的情况,患者初步考虑应该是12指肠腺癌,压迫胆总管,引起的黄疸,现在术后出现的情况,考虑应该是患者胆总管和肠道吻合部位,出现了异常表现,并且伴有胃肠功能紊乱,引起的这种症状。
意见建议:患者现在没有周围扩散,一般不需要进行化疗,可以用一些中和胃酸改善胃肠道功能的药物继续治疗,一般这种情况应该不会再出现肠瘘,平时饮食注意清淡为主,一些刺激食物最好不要吃。
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牛立志 主治医师 内科
擅长:肿瘤、癌症、肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、淋巴瘤...
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问题分析:根据病人的病情来看,现在肝内的胆管明显的扩张,肝胆管吻合口包块影这个时候一定是又出现梗阻的情况了。
意见建议:解决的办法有几种,一种是要内部支架,或者是体外的引流造瘘,先解决肠道梗阻的问题,这能缓解症状,然后再解决肿瘤的问题。
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程泽廷 医师 性病科
擅长:疑难疾病中医治疗咨询
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问题分析:你好,你说的情况是,最好采用有效的传统中药保守治疗,中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法,有效实用,省钱方便。
意见建议:建议你采用传统中药桑白皮、杜仲、八月札、知母、片姜黄、山萸肉、木瓜、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、青黛、肉桂、苦参、金精粉、桃仁、三七等配合治疗,见效快,疗效确切。
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相关问答

单纯十二指肠癌晚期治疗的效果就不太理想。对症处理就可以的,尽量满足病人的遗愿就可以的,增加营养,注意休息,目前只能是对症治疗,尽最大的可能提供生活质量。听从医师如果手术或者放化疗意义大的话可以尝试一下。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

医院检查之后听从指导进行相应的药物治疗。同时要注意以后在日常生活中要注意饮食规律,多食用一些磷脂高的食物,多吃含高蛋白的食物来均衡营养。注意控制自己的情绪,避免精神太过紧张。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

肺原位腺癌应该行手术治疗。病人无肺癌的相关症状,通常在体检时行CT检查发现病变,一经发现,均建议行手术治疗,手术方式目前多采用胸腔镜下手术治疗,一般肺原位癌病变均较小,可以行部分肺叶切除,术后无需进行放化疗,定期随访即可。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

分化腺癌是从细胞分化程度区分的,分化程度越低,可能恶性程度就越高,不能凭分化程度来判断是否为早期晚期。低分化腺癌大部分属于中期或者中晚期,细胞分化程度不同,分为高分化、中分化、低分化以及未分化癌几种。是否为晚期还要看病灶大小以及有没有其他部位转移来综合判断。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

肺腺癌的发生原因可能跟长期吸烟有关,主动吸烟和被动吸烟。原因是空气污染,特别是PM2.5污染,这已经被科学证明与肺癌的发生有关。慢性肺病,如慢性支气管炎和肺结核,仍然与肺癌的发生有关,病人比其他更容易患上肺癌。

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化疗方案很多,首先都是含铂类药物为主,有顺铂、卡铂和其他铂类。多采用双药方案,铂二联方案,这是全世界公认的标准方案。不同病理类型的癌症,治疗方案有不同的组合。比如小细胞癌用EP,即依托泊甙联合顺铂,腺癌常用培美曲塞加顺铂。化疗用药分为一线、二线和三线,指前一个化疗方案无效需要药物更换。

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