你好，胆结石、胆总管结石、肝内胆管结石已经动过两次...

肝内胆管结石和胆总管结石主要是部位不同，但是性质都是一样的，这两个疾病都需要进行手术治疗，否则会导致严重污染，感染性休克。及时的进行手术治疗，取得的效果会比较明显一些。

问题分析：您好，如果没有不适的症状、没有胆管扩张的情况下一般可不治疗。定期复查。
指导建议：如果说反复发作胆管炎，或者出现明显症状则需要手术治疗。

通常情况下，引起肝内胆管结石的常见原因有胆汁的排泌障碍、细菌感染、寄生虫感染、先天的胆管扩张症等。
胆管结石是临床胆石症的一种，临床上最常见的症状是上腹部疼痛，可呈胀痛或是绞痛，部分患者伴有发热。肝管梗阻时，可出的黄疸，通常来说，引起肝内胆管结石的常见原因有胆汁的排泌障碍、细菌感染、寄生虫感染、先天的胆管扩张症等。

胆管结石手术费用在1.5万元-2万元左右。
目前主流的手术方案主要有三种。第一种是开刀手术，开刀手术的费用一般是在一万五到两万左右。第二种是腹腔镜微创手术，腹腔镜微创手术的费用可能需要增加五千左右，需要25000元左右，第三种手术就是做ERCP手术，也就是老百姓所说的”经口取石”手术，手术费用大概是在15000元左右。术后还需要预防感染，营养支持治疗，如果并发了腹腔感染，术后出现的并发症也会导致住院时间延长，花费增加。

一般情况下，胆总管结石可以排出，具体内容如下：
胆道结石能从身体里排泄出来。胆总管的结石因其大小而异，若胆囊结石的体积较小，则胆管抽搐或胆管炎症则有可能将其排出；如果胆囊内有很大的肿块，就有突然的腹部疼痛和胆汁分泌的现象，但是如果在取石的时候，病人的胆道内没有胆囊内的结石，这就说明病人的腹部疼痛可能是一个排石的过程。所以，应将病人的病情向医师报告，以便医师作出正确的诊断。

肝内胆管结石形成的原因，主要是感染，同时合并胆汁郁滞，胆汁中的黏蛋白、酸性黏多糖、免疫球蛋白等大分子物质，炎性渗出物，脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、胆汁中的金属离子等，均参与结石的形成肝内胆管结石形成的病因，来看，似乎应用药物有效果，但是从临床观察来看，药物治疗效果不好，多采用手术治疗，保肝微创手术是目前最多的选择。