期间在第一家三甲医院住院7天,24小时定量为0.26(参考0-0.15),其余B超、肌酐等肾功均正常,无血尿、无浮肿、无腰痛、有轻微低压高血压(低压在90之间浮动,高压正常)病史约4年,本人28岁,身高174,体重180,偏胖,从前饮酒过量,有中度脂肪肝,前列腺偏大,有轻微包皮。
请问我这蛋白尿反复是怎么回事,是网上说的隐匿性肾炎吗,如何治愈,现在是采取服药还是其他的方法?
蛋白尿可能由肾脏疾病引发。无论是原发还是继抓肾小球损害,是临床上最常见的蛋白质。肾小球滤过膜有病变,基底膜增厚,孔隙增大,蛋白漏出增加,甚至分子量更大的球蛋白亦可漏出。见于急性肾小球肾炎,各型慢性肾小球肾炎,IgA肾炎,隐匿性肾炎。继发性见于狼疮肾等自身免疫性疾患,糖尿病肾病,紫癫性肾炎,肾动脉硬化等。
当出现蛋白尿时,首先应注意平时的饮食,应该吃优质低蛋白饮食,避免高蛋白食物的摄入。如果有高血压或者糖尿病病史,需要严格控制血压及血糖,使其达到标准水平,可联合应用一些降低尿蛋白、保护残余肾功能的药物,如果是不明原因的蛋白尿,需要查明其原因,通常需要完善肾穿刺活检以明确病理分型有利于进一步指导治疗。
蛋白尿量比较小的时候,病人可以没有任何症状,部分病人可能有轻度水肿。这个时期需要靠体检验尿来早期发现肾脏问题。中到大量蛋白尿时,病人的水肿会逐渐加重,严重时可以发展到全身水肿,甚至胸腔,腹腔出现积液。这时病人可能会有憋气,腹胀的症状。随着蛋白的丢失,病人可能出现乏力等非特异症状。
所谓的蛋白尿就是在尿常规检查中发现了尿蛋白是(+)的,24小时尿蛋白定量检查发现尿蛋白定量超过了150mg。一般从肾脏丢失的尿蛋白定量24小时一般不超过150mg,而行尿常规检查发现尿蛋白是(-)的,如果超过了以上这些指标,就称之为蛋白尿。
尿蛋白的消除可以应用一些降低尿蛋白的药物,必要的时候应用激素来治疗,引起尿蛋白的原因最常见的就是慢性肾小球肾炎和肾病综合征。这些疾病由于致病因素损伤到了肾小球的基底膜,使其通透性增加,从这里丢失蛋白。