一般情况下,肱骨髁上骨折是一种多发性的骨折,多见于小儿。按损伤时的手部姿势可划分成伸腿和屈腿两种类型。伸直骨折时,肘部呈半弯曲,掌托地面;屈伸的折断时,手部弯曲,周后着地。手术后以手法复位、外固定为主,可采用夹板或石膏等方式进行外固定。伸直性骨折经推拿后,以90°的角度进行固定,而屈曲式的骨折则以“伸直”的方式进行复位,也就是屈肘的角度低于90°。在做完复位后要注意检查末梢的情况,并要定时检查,一般在4-6个星期内将夹板或石膏取下。对于高度难以复位的髁上骨折患者,应考虑采用开放性的外科手术,以免发生诸如肘内翻等的变形。
对于轻度骨折,夹板可以在一个月内移除,但具体问题需要分析。如果骨折严重或骨折在这个月内愈合不好,夹板固定需要继续,可以延长到6到8周。切除固定后,应积极进行功能锻炼,恢复功能。
骨折之后做夹板固定,通常固定的时间是6周左右,具体的固定时间需要依据骨折愈合程度来进一步确定。成年人的标准愈合时间通常是6周左右,6周之后可以拆除夹板,做关节的功能锻炼。但如果骨折愈合欠佳,没有能够达到拆除夹板的标准,还需要继续夹板固定一段时间,通常不会超过3个月的。
骨折10天拆了夹板需要进行肢体肌肉的康复训练。
在骨折10天去除固定的夹板后,要做好肢体肌肉的恢复练习。康复治疗能缓解局部肌肉的僵硬,并能加速骨折部位的红肿消失,预防肌肉萎缩,注意这时不能进行关节的锻炼,在骨折10天时,仅有纤维性骨痂,且不稳定,在活动后,坑会造成肌肉和韧带的急剧收缩,从而造成骨折处移位,并且会加剧疼痛。因此在这段时间里,要避免进行关节的锻炼。
骨折固定夹板通常是用胶布将其固定在骨折部位,具体内容如下:
骨折固定夹板一般都有四个,而在大腿上有五个,一般都是在骨折的前后、左右分别各放一块,将断裂的四肢全部包好。在脚跟和脚跟之间,需要使用棉布和棉布来进行适当的防护。将夹板放置就位,再使用3根胶布将其紧固。一般在固定器的近、远侧放置一条,而在中间放置1-2条,视四肢长短而定。绑带的弹性以一千克的力施加于可移动的绑带上,最多可移动一米左右。
肱骨骨折的痊愈时间一般在3个月左右,具体内容如下:
肱骨外科颈、肱骨大结节、肱骨远端骨折等,都需要3个多月才能痊愈。小儿可以在一定程度上缩短痊愈期,而高龄病人则可以适当延迟。如果合并有骨质疏松症或糖尿病,痊愈时间可能会再延长。所以,如果是骨质疏松症的病人,应该尽早抗骨质疏松症,同时还要注意控制好自己的血糖。