前列腺增生发展到中期,尿道梗阻加重,尿道阻力增加,并超过膀胱的排尿能力,病人便出现尿频、尿急等症状,膀胱内的尿液不能完全排空,因而出现残余尿。这时如果过度疲劳、受寒或饮酒等,就会致使尿道粘膜水肿,会加重梗阻,常可发生急性尿潴留。若能及时导尿、用药,一般仍能恢复排尿。
前列腺增生是泌尿外科常见病、多发病,主要见于中老年男性,50岁以上的男性常常可以发病,是一种老年性疾病。发病原因不是特别清楚,但是年龄的增大和有功能的睾丸是发病的主要危险因素。随着年龄增大,发病率越来越高。典型的前列腺增生症状是进行性排尿困难,也就是排尿症状逐渐加重。
治疗主要包括观察等待、药物治疗、微创治疗及手术治疗4大类,均以改善病人的生活质量及保护肾功能为主要目的。经尿道前列腺电切是泌尿外科治疗BPH最常用的方法,被认为是治疗BPH的金标准。近年来,作为一项成熟、安全、有效、创伤性小的腔内微创技术,经尿道前列腺电切术TURP已被广泛应用于BPH的治疗。其特点是切割速度快、操作精细、创面损伤小、愈合快。
良性前列腺增生建议及时就医。
药物疗法的短期目的在于减轻病人的下尿道症状,而其长远的目的是减轻病情的恶化和防止并发症。在降低药物治疗副作用的同时,维持病人的高生存质量是目前临床上较为理想的选择。目前前列腺增生的患者中,少部分是需要手术的,并且要严格按照手术的要求来进行。治疗前要注意休息和清淡饮食,避免吃辛辣刺激的食物。
良性前列腺增生患者前列腺特异性抗原升高,一是若前列腺特异抗原升高,应足够警惕有无前列腺癌可能。
前列腺特异抗原升高,正常值通常为3ng/ml,若超过此指标则低于10。建议在1个月内复查前列腺特异抗原时,要注意有无尿潴留、前列腺按摩史或尿道感染等情况,并将因这些因素引起的psa升高排出体外。如1个月复查仍升高,建议先做前列腺彩超,观察外周带有无低回声,并在指诊时观察前列腺有无硬化,若是,建议做前列腺磁共振检查看看是否前列腺低信号,如果有建议应该做前列腺穿刺活检,去组织看看是否有前列腺癌,如果有前列腺癌应该早期手术治疗。
良性前列腺增生的临床表现是引起下尿路症状,可分为储尿期症状(膀胱刺激征)、排尿期症状(尿路梗阻症状)、排尿后症状及相关并发症。
早期因前列腺增生充血刺激引起尿频。随病情发展,梗阻加重,膀胱逼尿肌功能减退,残余尿量增加,膀胱有效容量减少,尿频逐渐加重,还伴有尿急、夜尿增多等。随着前列腺体积增大,从而对尿道产生压迫,使尿道阻力增加,导致排尿困难、排尿等待等。