想大便时肚子下腹疼痛一般需要及时就医。
便秘之前下腹有腹痛的症状，主要是因为肠胃的痉挛，或者是精神压力过大，或者是因为肠胃的炎症。最好是到正规的医疗机构做一次肠镜，如果是因为肠道有炎症或是肠道粘膜的疾病，那么在排便之前或是排泄的过程中会感觉到疼痛，此时粪便会通过肠道，刺激肠壁造成痛苦，可以进行热敷，可以服用匹维溴铵等解痉镇痛的药物，还可以服用一些中药，例如服用补脾益肠丸等。
大便排不干净可能是发黏导致的排不干净。可以多喝蜂蜜水，多吃促进肠胃消化的蔬菜水果，也可多吃粗粮，多喝酸奶；按时排便，有便意时不要抑制便意；体育活动也是不可少得，可多参加户外运动，饭后可多散步。同时配合温和通便的中成药进行治疗。
感觉大便拉不干净的情况，是肠炎引起的。尤其是有溃疡性结肠炎或者直肠炎，病人会出现大便拉不干净的感觉，主要是因为肠道黏膜有渗出液，然后反复刺激肠道而引起的感觉。检查肠镜明确肠道粘膜受损伤的程度，可以给予药物灌肠治疗，另外可以红光物理治疗，促进粘膜的修复。要注意每次大便之后最好能够清洗一下，避免大便或者渗出液反复刺激肠道。
大便拉不干净，多数是由于肠道功能减退、肠蠕动减慢而引起，多为功能性消化不良。但需要完善结肠镜检查，或者是全消化道钡餐检查，除外小肠及结肠器质性病变。在饮食上，以易消化、流质、半流质饮食为主，避免服用辛辣刺激、油腻、过冷、过凉食物。同时，需要适当运动，改善肠道蠕动情况。
一般情况下，小腹胀、大便拉不干净可能是肠痉挛、肠道炎症等原因造成的，患者应对症来治，具体内容如下：
1.肠痉挛：如果患者出现了肠痉挛的情况，可能会引起小腹胀、大便拉不干净等症状。患者应尽量避免食用生冷刺激性的食物，可以遵医嘱使用缓解痉挛的药物进行治疗。
2.肠道炎症：饮食不洁可能会诱发肠道炎症，患者可能会出现腹痛、便秘等症状，此时，患者可能会感觉小腹胀、大便拉不干净。患者应及时就诊，通过肠镜检查来明确病因，并对症进行治疗。
小腹胀大便拉不干净可以使用以下办法，具体分析如下：
首先，出现这种情况可能与肠道痉挛、肛门括约肌功能失调有关。肛门附近有没有肿块、疼痛、肛裂、痔疮、肛周脓肿等，还需要做大便常规，确定有没有明显的病原菌感染。也可以做肠镜检查，看有没有实质性的炎症、溃疡、息肉、水肿、糜烂等，依据检查结果，进行针对性的处理。
