突发心肌梗死可以溶血,但要满足其适应症,例如,急性心肌梗死的持续时间在3小时以内。因为有很多原因会导致心肌梗死发作,比如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭或者心肌缺血等,所以在出现以上情况之后,要马上采取急救措施来抢救,否则很容易发生猝死。此时再无冠脉介入治疗的条件,则可优先采用溶栓治疗,也有若病人现在为非ST段抬高性心肌梗死的,则无法溶栓。在急诊中,有很多因素都会影响到急性心肌梗死的病情发展和预后,所以需要对这些可能造成并发症的危险因素加以重视并积极预防。对ST段抬高型心肌梗死的治疗,发病时间在12小时以内,年龄在相当于70岁以下,无其他溶栓禁忌症,则能溶栓。在临床上,出现心梗后有症状并且心电图正常的话,就不适合使用溶栓治疗了。
如病人现呼吸道或胃肠道、泌尿生殖道活动出血,或血压超过160/110mmHg,则此种情况无法溶栓处理。
心肌梗死的原因,多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致。按照病因,病理,心电图和临床症状等不同,心肌梗死可分为各种不同的类型。除共有的表现外,各有其特殊性。
室壁瘤是由于心肌梗塞后引起的心肌坏死,部分坏死心肌失去收缩力,在心脏收缩时凸出体外引起的疾病,可以影响心脏的射血,加重心脏负担,需要积极治疗,只要瘤体不是很大,可以先通过保守治疗,射血分数逐渐改善,说明心脏功能处于恢复期,可以先保守治疗。
临床表现、心电图、心肌损伤标志物的增高是诊断前壁心肌梗死的重要依据。胸闷、胸痛、心慌、恶心、呕吐、大汗、晕厥等,持续时间超过20分钟,程度比例,含化硝酸甘油不能减轻,心电图显示v3-v4导联ST段为下斜型、水平型压低、弓背向上型抬高、T波变化。结合6个小时后肌钙蛋白及心肌酶谱的显著增高,在生活当中也应当注意,不要过度的情绪激动,不要吃热性的食物,多吃蔬菜水果。
心肌梗死的病人不一定要做支架,心肌梗死不严重能用药物溶栓治疗,冠脉内溶栓,发生急性心肌梗死,能通过放入支架,来扩张相应的冠脉,来恢复心肌供血,从而达到心肌供血充足、供氧量恢复。陈旧性的心肌梗死没有必要再去做支架。
不能治愈,不管是哪个地方的心肌梗死,都是不能自愈的。心肌梗死是冠心病里面最严重的类型之一,最好的治疗方法可能还是溶栓或者是通过支架治疗,右边的冠状动脉可能比较细小,而且供应都是右心室。