如果上下颌都有智齿，一般上下颌一起拔除，否则如果只拔除上颌或者下颌，容易引起剩余的智齿逐渐伸长，引起食物嵌塞，造成智齿冠周炎的发生。特别是上颌的智齿，如果下颌智齿拔除后，还容易刺激粘膜，造成反复发作创伤性溃疡。
必要时应该一起拔除。智牙是指人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，可能导致智牙冠周炎、智牙或者临近牙齿的蛀牙、牙周炎、牙髓炎等疾病，引发剧烈的疼痛。因为下面的智牙拔掉了，上面的牙齿因没有互相咬合的牙齿，生长高度会超过正常牙齿平面，影响正常牙齿的咬合功能。
拔出两颗智齿是可以的，不过这两个智齿一般都需要是在同一侧，一起拔掉左边或者是右边的两个智齿是可以的，但是如果是两侧的智齿，需要间隔至少一周的时间再拔。
两颗智齿可以一起拔。一般拔牙的时候医生愿意把一侧的牙齿一次拔除，两侧牙齿建议两侧分次拔。所以拔两颗智齿可以一次拔上下一侧的两颗牙齿，留有另一侧进行吃饭咀嚼。但是如果牙齿长的位置特别不好，拔牙困难非常大，一般就建议住院进行拔除。
拔智齿脸肿一般在拔完牙齿1到2天内都是可以用冷毛巾冷敷，减轻拔牙的软组织出现水肿，两天后就可以考虑用热毛巾热敷，促进水肿消退，多是考虑是属于拔牙后牙龈炎的表现，局部热敷，继续打针就可以了，饮食清淡一点，多喝水。
拔除智齿不会使脸变小，因为智齿长在牙槽骨上，拔除了智齿通常在3个月后，智齿周围的牙槽骨会发生一定的改变。随着时间的推移，牙槽骨可能发生萎缩。牙槽骨的下方医学上叫颌骨，颌骨的外形决定着面部的外形。