房性期前收缩,又称房性早搏。正常心电图为窦性心律,表示电激动首先来自窦房结,房性期前收缩代表心脏最早的激动。我们可以看到正常窦性心律,但是在窦性P波出现之前,心电图中出现了房性P波,这些P波与窦性P波的形态可能一致也可能不一致。如果心房起搏点位置靠近窦房结,那么房性P波与窦性P波相同。如果心房起搏点离窦房结较远,可能会出现不一致的症状。比如右心房的下半部出现房性早搏,此时房性早搏Ⅱ、Ⅲ、avF的P波向下。所以根据窦性心电图的特点,很容易判断是否房性早搏。
频发房性期前收缩,如果病人在进行了心理调节后依然没有好转,可以进行24个小时的动态心电图分析,并依据心电图进行相应的处理。房性早搏在10000个/24小时以内,可以选用美西律、心律平等治疗房性早搏的药物,心律平的使用次数也会更多,一天三次。对于某些特定病人,尤其是高龄病人,应该考虑到其心脏的传导速度相对较慢,要视具体的病情而定。对于房性早搏超过10000个/24小时的病人,尤其是房早、房速、房颤等,应考虑采用射频消融。
器质性心脏病人都会出现房早,去医院做心脏彩超,24小时动态心电图明确诊断后积极对症治疗,平常注意休息,避免劳累,饮食规律清淡易消化忌暴饮暴食高胆固醇高脂肪食物,戒烟戒酒,保持良好的心态,适量运动增强身体素质。
心房预收缩是指源自除窦房结以外的心房的任何部分的心脏兴奋性。心电图显示P波预先出现,与窦性P波形态不一致。房性早搏的QRS复合波通常是正常的,并且大的和异常的QRS复合体有时出现在早期心房收缩的早期,称为室内微分传导。对于预收缩,通常不需要特殊处理。
这些属于心律失常,正常人在运动,劳累等后会出现,最还查下心超排除器质性疾病。注意休息,避免劳累,及时做个心脏彩超,动态心电图检查。必要的时候可以采取射频消融手术治疗。平时注意避免咖啡、应激等诱发因素。
任何由窦房结引起的心跳被称作“窦性心率”,而窦性心率则被称作“正常节律”。正常的心电图表现为:窦性心律,P波型有规则,P波型分布于ECGI,AVF,V5,V6,AVR。正常情况下,窦性心跳的频率是生理上的,正常情况下是60-100次/分钟。窦性心动过速是指每分钟超过100次;
窦性心动过速是指心率低于60次/分钟的情况。当p间隔在相同的导线上超过0.12秒时,称为窦性心律失常。窦房结在一定时期内不再释放兴奋,p间隔会突然发生P波,从而导致pp间隔变长,p间隔与Pp间隔不成比例,称为窦性骤停。有些冠心病、心肌炎,特别是一些病理性的心肌炎、心肌病等,会影响到窦房结和周边的细胞,引起一种缓慢的心律不齐,引起头晕、黑蒙、晕厥等症状,这就是病态窦房结综合征。