新生儿缺血缺氧性脑病咨询

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全部症状:宝宝6月7日下午15点足月顺产出生(进产房到孩子出生花了近3小时),出生时候心跳正常,哭声弱全身紫绀,足底敲击反映弱,吸痰抢救后转nicu。期间apgar评分1分钟6分,5分钟8分,血气检测PH值7.159,BE值-17mmol/L。,立刻转到nicu,在nicu里有一次强直性肌阵挛现象,后打了镇静剂,抽搐消失,此后6小时内据医院说没有再发抽搐并用冰帽控制脑水肿。出生第7个小时转院到另一家好点的医院,院方采取亚低温治疗,并用了20个单位的苯巴比妥,没有发生抽搐,但是宝宝一直有激惹,烦躁表现,医生估计窒息超过10分钟,估计要住院观察2周。今天拿到转院时出具的出院证明复印件,参数如下:胎膜早破11小时,分娩镇痛经阴道娩出,羊水2度污染,发生皮肤青紫,呼吸浅,肌张力低,经“保暖,气管插管吸痰、加压给氧”后稍好转,apgar评分6分(1分钟),8分(5分钟),呼吸不规则,肌张力偏高,出生体重3400克。入院后抽搐一次,四肢强直,数秒钟后双上肢屈曲抽搐,10余秒钟后缓解。查体P160次/分 R70次/分 BP66/41(49)mmHgT37.7C,神志清,反应尚可,哭声低,皮肤红润,前囟平软,两肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,心律齐,心音响,心前区未闻及杂音,脐无渗血,肝脾肋下未及,四肢肌张力偏高。
到现在距离采取亚低温治疗已经满72小时,期间无惊厥,情况一直较稳定。6月10日验血报告显示白细胞20000,有尿隐血,磷酸肌酸激酶偏高。
请问这样的情况属于哪一度的缺氧缺血性脑病?预后出现后遗症的概率大吗?应该采取何种检查治疗措施?


发病时间及原因:出生后发现窒息
治疗情况:出生后20分钟转nicu,在nicu里有一次强直性肌阵挛现象,打了镇静剂后消失。此后用亚低温治疗并辅以鲁米那,72小时内无惊厥抽搐。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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赵锋 主治医师 邹平县中心医院儿科 三级甲等
擅长:儿科
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您好,孩子有出生缺氧窒息病史,从症状看考虑缺氧缺血性脑病,最好做个颅脑CT明确,出现抽搐,多考虑中重度了,需要早期镇静防止,护脑药物,防止感染,营养支持疗法,避免后遗症的发生。
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相关问答

新生儿缺血缺氧性脑病不一定能治好,要视情况进行具体的分析:
缺血性低氧血症是指轻度、中度和重度的疾病。大部分的缺血缺氧性脑病都是在新生儿病房进行监测的,只有少数严重的缺血低氧性脑病患者,可能会出现严重的缺血缺氧性脑病。严重的后果可能是:出现了大脑瘫痪、智商下降、不能走路、听力障碍、心理方面的问题。因此对于严重的缺血性低氧性脑病,应尽早进行全面的康复,减少其后遗症。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

缺血缺氧性脑病是指新生儿在胎儿或胎儿时期,由于各种原因引起的缺血缺氧性脑病。缺血低氧性脑病的诊断,应根据儿童的临床表现和影像学检查来进行。
1、明确新生儿是否存在新生儿窒息。
2、观察新生儿是否出现嗜睡、抽搐等临床表现。
3、CT、磁共振等影像学检查。
在生活当中也应当注意,不要过度的情绪激动,不要吃热性的食物,多吃蔬菜水果。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

新生儿缺氧缺血性脑病有明确围生期的缺氧史。也就是存在胎儿宫内窘迫,如胎心监护小于100次每分钟,持续5分钟以上,或羊水有三度污染,在分娩过程中有明显的窒息式,都是发生新生儿缺氧缺血性脑病的重要原因。新生儿缺氧性缺血性脑病根据临床表现,可以分成轻、中、重度。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

可以改善临床病情,但治疗周期不能确定,新生儿出现缺氧缺血性脑病,往往与产程过长或者是过期妊娠或者早产等因素有关。建议,目前存在的问题也没有特意方式治疗疾病,可以听取儿科医生专家的建议,治疗的过程中可能需要观察,另外平时孩子的保健尤为重要,尤其需要母乳喂养时母亲需要选择高营养,多维生素类食物。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

缺血缺氧性脑病是新生儿常见的一种疾病,它会由于宫内窘迫,产后窒息,败血症等导致。该疾病会出现一系列的后遗症,比如运动发育迟缓,智能发育迟缓,语言发育迟缓,生理发育迟缓等。孩子表现为比同龄儿整体水平会差。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

宝宝在出生的时候因为缺氧缺血导致的脑损伤,就是缺氧缺血性脑病,这是宝宝出生时窒息引起的并发症。有这种疾病的时候,宝宝会有嗜睡的表现,而且肌张力会变的不正常,严重的话,宝宝会出现脑瘫,癫痫,长大后也会有学习困难的情况等。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。