入院后予红霉素联合阿昔洛韦静滴,甘露醇静滴,醒脑静...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
入院后予红霉素联合阿昔洛韦静滴,甘露醇静滴,醒脑静,9.6予甲强龙(10mg/kg.d)冲击治疗3天后改为醋酸泼尼松(1mg/kg.d)口服抗炎,西咪替丁护胃等对症治疗,9.9加用奥卡西平口服抗癫痫治疗后患儿抽搐未见明显缓解,患儿抽搐较前频繁,持续时间较前延长,于9月10日开始出现频繁抽搐发作,均为局灶性发作,发作间隔时间较前明显缩短,持续时间延长,加用咪达唑仑镇静后仍不能控制,发作时伴有心率、呼吸增快,血氧饱和度下降,转PICU进一步治疗。转入PICU后给予奥卡西平、托吡酯鼻饲,丙戊酸钠及咪达唑仑静脉维持,将强的松加量为2mg/kg.d,丙种球蛋白(400mg/kg*5天),甘露醇、高张钠脱水。患儿仍有频繁发作及癫痫持续状态,表现为头偏右侧,右侧口角抽动,口吐白沫,有时抽搐表现为左侧肢体节律性抖动,行长程脑电图,阅图考虑背景慢,左侧前头部高幅慢波活动长程发放,反复癫痫持续状态,包括左侧额区持续局灶性发作及持续阵挛发作,伴发热,最高达39.5℃,现给予奥卡西平(0.225,bid)、托吡酯(12.5mg早,25mg晚)鼻饲,丙戊酸钠(4mg/kg.h)及咪达唑仑(10ug/kg.min)静脉维持等控制抽搐甘露醇、高张钠脱水降颅压,目前床边脑电图监测提示间断局灶性癫痫持续状态(临床无明显动作,前头部持续放电),伴间断爆
曾经治疗情况和效果:

在深圳市儿童医院ICU住院两个月,用过钾强,丙球冲击,无效.超剂量用过五种以上抗癫痫药物,同时使用生酮饮食,没有任何效果.全天24小时静脉维持镇静剂,后来镇静剂效果不佳,现改为维持滴入丙泊芬,10月初做核磁共振,大脑有点萎缩.

想得到怎样的帮助:

对这种情况你们医院有没有什么好的治疗方案?可不可以转过来?

医生回答共7条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
杨全兴 主治医师
擅长:女性癫痫、儿童癫痫、老年性癫痫、成年人癫痫
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问题分析:癫痫根据临床发作类型分为:   一 全身强直-阵挛发作(大发作):   突然意识丧失,继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿***、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止,进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏,对发作过程不能回忆。若发作持续不断,一直处于昏迷状态者称大发作持续状态,常危及生命。   二 失神发作(小发作):   突发性精神活动中断,意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十余秒。脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。   三 单纯部分性发作:   某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作,或感觉异常发作,历时短暂,意识清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失,称杰克森发作(Jack)。发作后患肢可有暂时性瘫痪,称Todd麻痹。   四 复杂部分性发作(精神运动性发作):   精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。   五 植物神经性发作(间脑性):   可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。   无明确病因者为原发性癫痫,继发于颅内肿瘤、外伤、感染、寄生虫病、脑血管病、全身代谢病等引起者为继发性癫痫。
意见建议:癫痫病的治疗方法有很多,常规的治疗方法有药物治疗、饮食治疗以及手术治疗等,但每种方法都有各自的优缺点,每位癫痫病患者的发病因素与病情都不同,因此只有选择合适的治疗方法才是最有效的治疗方法。最好去国内正规的医院接受诊治。
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杨全兴 主治医师 内科
擅长:女性癫痫、儿童癫痫、老年性癫痫、成年人癫痫
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问题分析:癫痫是大脑神经细胞群反复超同步放电所引起的发作性、突然性、反复性、短暂性脑 神经系统功能紊乱。
意见建议:癫痫的治疗是一个慢性的治疗过程,家属要对治疗有信心,癫痫并非不治之症,只要积极的治疗,以及合理的用药,选择科学的治疗方案,都是能够见到治愈后的效果的,希望癫痫患者积极的面对病情,早日的摆脱癫痫疾病发作以及先兆带来的困扰, 对于癫痫来说,最可靠的预防就是按时、按量地服用抗癫痫药物。一旦确诊了癫痫,就要控制发作,预防惊劂的再发,越早治越好。因为,发作的次数越多,时间越长就意味着对原有癫痫灶的增强。介于西药抗癫痫副作用比较大,很多患者难以耐受,可以多了解一些中药疗法,采取中西医结合的方案或者根据发病机理,中医治疗讲究辨证论治,治疗比较严谨,不同的发病类型,不同的个人体质,治疗也不同.
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程泽廷 医师 性病科
擅长:疑难疾病中医治疗咨询
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问题分析:你好,癫痫又叫羊角风,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病,一般药物很难根治,西医没有特效药,最好采用有效的传统中药保守治疗,中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法,有效实用,省钱方便。
意见建议:癫痫建议你采用传统中药天麻、琥珀、羚羊角、麝香、柴胡、桂枝、石菖蒲、青阳参、白僵蚕、钩藤、羊痫草、珍珠母、铁胆粉、龙戟草、甘草等配合治疗,见效快,疗效确切,许多患者治愈后不会复发。这些药物配合使用具有扶正祛邪,安神镇静,活血化淤,祛湿化痰,醒脑开窍、健脾补气、填精益髓等功效,从根本上调理脏腑机能,是彻治愈癫痫病这一顽症的有效治疗方案。这些药物的有效成分极易透过血脑屏障,直捣病灶核心组织,抑制脑组织细胞异常放电,迅速与神经间质受体产生竞争抑制,同时修复受损的脑神经细胞,从根本上治愈癫痫发作这一顽疾。此方成功的突破了以往只控制,不除根的传统治疗方法,使很多久治不愈的癫痫患者得到康复。
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王文生 医师 内科
擅长:难治型癫痫采用中西医结合治疗
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问题分析:癫痫俗称羊羔疯,由于大脑神经元细胞群复方超同步异常放电所致的复方性、发作性、短暂性中枢神经系统功能失常为特性脑部疾病,临床上常见的症状:突然失去意识、四肢抽搐、口吐白沫、双眼上翻等,癫痫病治疗的越早越及时越好,对智力的影响就小,如果治疗不及时,就会使精神、行为、智力受到不同程度的影响。癫痫的治疗方法有很多,比如: 中西药物,穴位敷贴,中医理疗,针灸、按摩等。
意见建议:建议尽早的去医院检查治疗。日常癫痫患者应持乐观态度,树立战胜疾病的信心。多吃富有营养、易于消化的食物,如面食、豆类、瘦肉、鸡蛋、鱼、牛奶等,尤其应多食用豆类、新鲜蔬菜、水果、乳制品,这些含高蛋白质和含磷脂丰富的食品,有助于脑功能的恢复,同时减少癫痫发作次数。
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杨少波 医师 内科
擅长:对各种难治性癫痫病的临床诊断、精确分型及个性化治疗...
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问题分析:癫痫是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫发作是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状,由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同,而有多种多样的表现。
意见建议:目前癫痫治疗的方法是很多关键就是要看治疗原理是否符合发病机制癫痫发作是由于大脑神经元细胞异常放电导致临床癫痫症状要杜绝癫痫发作就必须修复受损神经元细胞平衡异常放电建议去神经内科较权威的医院检查脑神经元细胞受损部位及受损程度再根据检查结果来制定治疗方法
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宋赵云 医师
擅长:擅长各种癫痫病的科学检查与辨证治疗,对儿童、男性、...
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问题分析:癫痫病是一种反复性突然发作的脑功能短暂异常的疾病.临床表现有大发作小发作精神运动性局限性和混合性发作等类型.其发病率高据统计目前在我国约有600万人次由于该病是一种慢性病可迁延数年甚至十年之久因而对患者的身体精神婚姻及经济社会地位等方面造成巨大的影响
意见建议:生活中应建立起有规律生活,养成好的作息时间规律,饮食不要过饥或者过饱。饮食不要太咸,吃盐太多喝水就多,以致诱发癫痫的发作。另外要避免一些强刺激性的食物,运动方面要避免一些太过激烈的运动。
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黄培 医师 襄阳市瑞京糖尿病医院内科
擅长:糖尿病合并低血糖,糖原贮积病Ⅱ型,糖原贮积病Ⅰ型,...
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问题分析:你好,我提供一下患者目前的头颅ct检查结果,这个需要先排除是不是因为颅脑疾病,引起出现持续性癫痫导致的可能性。
意见建议:一般如果是单纯的持续性癫痫导致,这个也只能是采取现在的方法来进行治疗。暂时没有其他更好的方法了。可不可以逆转过来?还需要看患者个人的情况。
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醒脑静属于一种中药制剂,是由祖国医学传统名方安宫牛黄丸经科学提取精制而成的新型水溶性静脉注射液,其主要成分有麝香、冰片、栀子和郁金等。具有清热解毒、凉血活血、开窍醒脑之功能。

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喝甘露醇之后在一小时左右会出现想排便的感觉,喝了两个小时没有反应,可以大量喝水来促进排便。喝甘露水需要通过大量的水来稀释,从而使水液进入肠道促进排便。

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喝了这种药物后30分钟-60分钟后才可以喝水。它主要起到对人体肠道清理作用,一定要大量的喝水,同时需要适当进行运动,促进肠道内容物的排出,饮食要多选择流质或者半流质食物。

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擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

喝甘露醇后一般在半小时到一个小时之后选择喝水,甘露醇人体几乎不吸收,直接口服甘露醇,主要起到对人体肠道清理作用。服用完甘露醇后一小时服用大量水,同时需要适当的运动,有利于肠道内容物的排出。

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本品是一种渗透性脱水剂,在静脉快速点滴后能使血浆渗透压迅速增高,在血-脑屏障功能良好的情况下可使脑组织液体逆渗透压梯度进入血管,并通过近端肾小管形成的高渗压产生利尿作用。

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这种药有醒神止痉、清热凉血、行气活血、解毒止痛的功效。可以治疗流行性乙型脑炎、病毒性脑炎、脑膜炎及其后遗症。也可以缓解脑血管病、中枢神经系统感染所致的昏迷、抽搐。

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