12年因外力受伤导致小肠破裂,做了小肠部分切除术;13年因肠梗阻入院保守治疗,后去南京军总复查怀疑克罗恩;15年因大量便血,导致休克,入院检查,发现十二指肠球部溃疡;回家休养1一个月后去江苏省人民医院做全面检查,十二指肠溃疡部已经愈合,见少量充血和愈合后的粘连,小肠CT未见异常,胃肠镜未见异常;最近把12的小肠切片送至杭州邵逸夫医院做了病理检查,全壁炎症,肉芽肿。医生说克罗恩可能还是很大,我想问的是否得了克罗恩(平时临床表现均未有,无腹痛,无腹泻,食欲也很好,气色好,体重无下降)
无临特别床表现会有可能是克罗恩么
克罗恩病应当采取以下措施确诊。
第一,患者腹痛、腹内包块出现在回盲区,如果是在高位结肠,则要高度重视。此时需要做一次肠镜,有机会在回盲处出现糜烂、溃疡、炎症等症状。
第二,要确诊,必须要做病理学的诊断。肉芽肿分为两种,一种是乳酪样肉芽肿,另一种就是乳酪样肉芽肿。若发现无乳酪状的肉芽肿,则称为克罗恩氏症。肠道结核属于干酪状肉芽肿。所以在病理学上要认真鉴别。
日常生活中,应当注意多饮水,多食用蔬菜和水果,饮食中适当增加纤维素。
克罗恩肠炎一般可以进行药物治疗。
对于无合并症的克罗恩病患者,其治疗的方针是:全面的支持疗法和减轻相关的临床表现,在运动期间要卧床,给予高营养、低渣食物、停止进食、改善电解质、电解液、静脉高营养支持、贫血,需要服用维生素,b12,叶酸,铁元素,以及低蛋白血症,可以通过注射蛋白质或血浆来抑制肠道炎症,比如甲硝唑,水杨酸柳氮磺吡酯等。一旦有什么并发症,比如肠道阻塞,肠穿孔,甚至是脓疡,都需要做外科治疗。
克罗恩的肛瘘可以治好。克罗恩病一般表现为腹痛、腹泻、肠梗阻,伴有发热、营养障碍等肠外表现。对于克罗恩病引起的肛门脓肿和肛瘘,是要手术治疗,切除肛瘘及脓肿,以免感染部位扩大,症状加重,注意饮食清淡,进食易消化食物,多喝水以免大便干结。
早期可能症状不明显的,也可以出现腹胀、腹痛、腹泻、发热这些的,这是一种局限性肠炎的,要及时治疗的这种疾病治疗难度确实是比较大大,容易反复,可以考虑给予抗感染、护胃、营养支持治疗的,注意休息,避免劳累,不要吃辛辣、刺激性的食物。
有关克罗恩病的检测主要有:
1、内镜:胃镜、肠镜、胶囊内镜、小肠镜等,胃镜、肠镜等是临床上最常见的。上消化道、大肠或回肠末端的炎症病变,通常采用内窥镜检查,当肿瘤侵犯到小肠时,通常采用内窥镜或小肠镜检查。
2、影像学:如CT、小肠CT等,可以发现克罗恩氏症的累及位置,并作出重要的鉴别诊断。
3、常规检查:包括抽血、排便等。
一般情况下,克罗恩病有发病部位、疾病活动期、是否合并肛周病变等分类,具体内容如下:
1.发病部位:在克罗恩病发作时,它可能会发生在患者身体的不同部位,据此,该病症可以分为累及结肠型克罗恩病、累及上消化道型克罗恩病等。
2.疾病活动期:由于克罗恩病有其发展的阶段,因此,根据疾病的活动期可以将该病症分为缓解期克罗恩病、活动期克罗恩病。
3.是否合并肛周病变:如果患者患有克罗恩病,可以根据患者是否合并有肛周的病变来对患者的病情进行判断,可分为合并肛周病变型克罗恩病、不合并肛周病变型克罗恩病。