悬赏!请高人指点下,该Ⅰ期膜性肾病的治疗方案如何?预后如何?

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患者信息:女 9岁 河北 石家庄 病情描述(发病时间、主要症状等): 2011年5月 主要由于双下肢浮肿入院。无皮疹、黄染、瘀斑及出血点。满月脸。口唇红润,咽充血,口腔黏膜光滑。两肺呼吸音粗,未闻及罗音。心率84次/分,规律整,心音有力,未闻及杂音。腹部平坦,软,无压痛,肠鸣音正常存在。四肢活动自如。 想得到怎样的帮助: 1.此治疗方案合理吗? 2.可以预期的治疗过程及其结果。 3.有效可行的后期治疗方案。 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史: 在石家庄省儿童医院治疗35天。现出院治疗。 2011年6月6日入院。 初步检查:查体:T:36.5℃,P:84次/分,R:22次/分,BP:105/65mmHg,神清,反应好,全身皮肤黏膜无皮疹、黄染、瘀斑及出血点。满月脸。口唇红润,咽充血,口腔黏膜光滑。两肺呼吸音粗,未闻及罗音。心率84次/分,规律整,心音有力,未闻及杂音。腹部平坦,软,无压痛,肠鸣音正常存在。四肢活动自如。神经系统查体未见异常。血常规:WBC20.4*10^9/L,N60.7%,HB155g/L,PIT324*10^9/L;尿常规:PRO3+,RBC1-2/HP,WBC5-8/HPF;CRP5.8mg/L,ALB24.9g/L,TC12.9mmol/L。离子钙0.93mmol/L,电解质、肾功能、免疫球蛋白、补体基本正常。 入院诊断:1、肾病综合症 2、泌尿道感染 给甲泼尼龙琥珀酸钠40mg/日和头孢西丁钠抗感染。经治疗,复查尿常规未见白细胞。患儿入院后查尿常规次可见红细胞,查胡桃夹现象阳性,尿钙定量高,考虑高钙尿症,对症处理。足量激素治疗8周,仍为大量尿蛋白,于2011-6-30进行肾活检检查,结果显示Ⅰ期膜性肾病。于2011-7-8加他克莫司口服。共住院35天,患儿病情平稳,无浮肿,尿量不少,复查血TP46.3g/LALB26.4g/L,肝功能除ALT43u/L外,其余正常。TC10.26mmol/L。肾功能正常。尿钙定量4.27mmol/24h,尿蛋白定量3.97g/24h。带药出院。 出院诊断:1、肾病综合症(Ⅰ期膜性肾病) 2、泌尿道感染 3、胡桃夹现象 4、高钙尿症 5、上呼吸道感染 出院医嘱:1、预防感染 2、口服波尼松40mg 1/日,他克莫司10mg 2/日,儿童维D钙咀嚼片30mg 1/日,氢氯噻嗪12.5mg 2/日,葡醛内酯片0.1 2/日巩固治疗
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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黄清 湖南省中医院外科 三级甲等
擅长:骨科、胃肠道疾病
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病情分析:你好,对于你的情况,建议先进行消炎治疗,将炎症控制,同时对肾脏病进行治疗
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衣玉品 医师 威县固献乡卫生院中医科
擅长:夜啼,感冒,鹅口疮
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指导意见:你好,对于你的情况,建议先进行消炎治疗,将炎症控制,同时对肾脏病进行治疗,平时多锻炼身体,黑色的食物益精补肾
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陈树蕃
擅长:慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
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问题分析:您好;一般膜性肾病2期属于中期,其对激素治疗效果不佳,一般容易引起栓塞等并发症。血脂高可以引起动脉硬化,导致血流缓慢。
意见建议:建议;这种情况应低盐低脂肪饮食,可以用激素治疗,用辛伐他汀降低血脂,用丹参,阿司匹林预防血栓,定期复查尿常规,血生化,注意休息,避免感冒受凉,避免劳累
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相关问答

主要发生在中老年的男性病人。并发症就是血栓栓塞,特别是发生肆意静脉血栓栓塞的可能性比较大。20%左右的病人可以自行缓解。但是也有一部分病人可以通过应用相关的药物达到临床缓解的情况。这一部分病人在一半儿左右的人还有一部分病人,即使积极的治疗,病变也比较严重,疗效也不是很好。可能会出现缓慢发展的现象。

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擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

膜性肾病二期治愈率高。二期膜性肾病,是肾病综合征里边一种常见的病理类型,治愈率还是比较高的,经过规律的激素联合免疫抑制剂的治疗,都可以达到临床治愈的目的,避免受凉感冒,避免过度劳累。

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对于初发的、表现为非肾病范围蛋白尿,肾功能正常的可以暂不给予免疫抑制剂治疗,在进行非特异性治疗的同时,密切观察病情进展;对于临床表现为大量蛋白尿者,早期进行免疫抑制剂治疗可能是必要的,希望达到降低蛋白尿,减少并发症,延缓肾功能恶化的目的。

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膜性肾病会有四个分期,前期发病,表现不是很显着,通常不会被发现,而在中后期病况就会加重,病人本身会很难过,身体会呈现肿胀,腹部内会有很多的积液而不能排出去。饮食方面也会遭到很大的影响,前期是有表现就应去医院及时得到操控。

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膜性肾病分为四期,上皮性,少量电子致密物沉积,但基底膜正常。基底膜明显增厚,增生的成分插入电子致命物质之间,刺激光镜下的丁凸样结构。由于基底膜增生明显,往往导致免疫复合物,基底膜内,电子致密物逐渐被吸收,出现电子透亮区,基底膜显著增厚,增突都不明显。

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膜性肾病属于肾病的一种病理类型,激素敏感性差,预后较差。病因是免疫紊乱,免疫复合物沉积在肾小球导致滤过屏障受损,大分子蛋白、潜血漏出。膜性肾病1期,蛋白2.08治疗根本还是需要调整免疫功能。治疗方面,不考虑激素治疗。调整免疫,去除病因。控制住蛋白的流失,控制住肾脏组织的炎症反应。

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