糖尿病酸中毒是最常见的糖尿病急症,以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现。是由胰岛素缺乏和拮抗胰岛素的激素过多共同作用引起的严重代谢紊乱。酮类包括-羟基丁酸、乙酰乙酸和丙酮。
糖尿病加重时,胰岛素缺乏引起糖代谢、脂肪代谢和蛋白质代谢三大代谢紊乱。因为血糖用不上,身体需要能量,脂肪分解增加,产生大量乙酰辅酶a。化学反应后产生大量的乙酰乙酸、-羟基丁酸和丙酮,这些酮体都是强酸。当酮体过多时,患者会出现糖尿病酮症酸中毒,应给予紧急治疗,包括补充水分,调整电解质酸碱平衡,应用胰岛素,以及输液和抗生素。糖尿病酸中毒是急症,需要紧急处理,否则会危及患者生命。
糖尿病酮症酸中毒有以下后遗症。
第一,酮酸中毒会给患者带来糖尿病,上厕所的事情变得特别频繁,体力和体重迅速减少的情况下,糖尿病对患者的影响必然会越来越多。因此,酮症酸中毒后症状要根据患者的情况处理。
第二,酮酸中毒会导致肠胃不舒服,患者不想吃东西,甚至经常恶心和呕吐。因此,酮症酸中毒的症状需要注意,以便根据患者的病情妥善处理。
第三,酮酸中毒严重时会发生脱水现象,导致尿少、皮肤干燥、患者心率加快、脉搏轻、血压和体温出现问题。
糖尿病铜症酸中毒可通过以下方法治疗:
1.补充液体:酮酸中毒会导致患者身体溺水,尿量增加,症状严重的人可能有口干、血压下降、意识模糊等症状,需要补充足够的液体,静脉可以输入生理盐水。
2.注射胰岛素:糖尿病酮症酸中毒由于体内胰岛素不足,无法利用葡萄糖,身体消耗脂肪和蛋白质,导致体内酮体增加,一般可以用少量、单效胰岛素治疗,补充胰岛素的同时还可以监测血糖。
3.并发症处理:糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的并发症,糖尿病也会引起其余疾病,所以要调查病因,接受症状治疗。
糖尿病酸中毒的症状是在原有的糖尿病基础上加重,比如多尿、口渴、乏力、体重减轻等。
随着病情的发展,患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、不能进食、不能喝水等症状,少数患者会出现急性腹痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱等症状。严重脱水会导致低血钾,导致胃肠道扩张麻痹性肠梗阻。另外,糖尿病酸中毒时,会出现孙大呼吸、铜臭味、烂苹果味等症状,严重时会出现休克、昏迷、意识障碍等症状。
糖尿病酮症酸中毒低钾的原因如下:
1,酸中毒时,机体的分解代谢会亢进,导致细胞释放钾离子。
2,渗透性利尿还会排出大量的钾离子。
3,糖尿病患者在发生别酸中毒时,尿中钾大量流失,进食或静脉补钾过少都可能引起低钾血症。在治疗酸中毒的过程中,当胰岛素与葡萄糖结合时,往往会排出大量的钾。糖尿病酸中毒缺钾的主要原因是恶心和呕吐。大量消化液的流失会导致钾离子的流失。此外,糖尿病酮症酸中毒早期为多尿,大量失尿可导致电解质大量丢失,加重低钾血症。所以糖尿病酮症酸中毒患者绝对缺钾。如果不及时补钾,尤其是胰岛素治疗后,患者会出现严重的低钾血症,导致心律失常等不良风险。
糖尿病酮酸中毒有以下症状:
1.早期:患者病情并不严重,单纯糖尿病酮症可表现为口干、多饮、多尿、乏力、食欲不振等血糖升高症状。
2.加重期:患者一旦出现酸中毒,会出现包括恶心、呕吐甚至腹痛在内的消化系统症状。腹痛表现为全腹痛,去医院可误诊为急腹症。酸中毒明显后,会深呼吸,呼吸急促,有酮症酸中毒特有的气味,也就是烂苹果的气味。这是丙酮的气味。
3.重症期:酮症酸中毒可能出现昏迷,反应迟钝或嗜睡,无法清醒。