梅毒的治疗_寻医问药网

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熊英湘雅二医院中医科三级甲等

擅长：临床常见疾病

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您好，梅毒是由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病（VD,STD）。绝大多数是通过性途径传播，临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潜伏梅毒。是《中华人民共和国传染病防治法》中，列为乙类防治管理的病种。
1. 治疗原则
　　强调诊断，早治疗,疗程规则，剂量足够;疗后定期临床和实验室随访, 性伙伴同查同治。早期梅毒经彻底治疗可全愈并去除传染性，多数正规治疗的病人,6个月后USR、RPR或VDRL试验转成阴性或滴度显著降低，如抗体滴度再升高,应是血清性复发。晚期梅毒治疗可消除组织内炎症，但已破坏的组织不会自然修复,为后遗症。
　　青霉素，如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等为首选药物。对青霉素过敏者可选四环素、红霉素等。部分病人青霉素治疗之初可能发生吉海反应（Jarish-Herxheimer Reaction,J-HR）,可由小剂量开始加以防止。梅毒治疗后第一年内应每3月复查血清一次，以后每6个月一次,共3年，末次复查包括检查脑脊液。神经梅毒和心血管梅毒应随访终身。
　　2. 治疗主选方案
　　2.1 早期梅毒: 一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒参考如下方案：
　　非青霉素过敏者--
　　苄星青霉素G（长效西林） 240万u/次 1次/周 3周分两侧臀部肌注或
　　普鲁卡因青霉素G 80～120万u/天肌注连续十天
　　青霉素过敏者--
　　四环素 500mg/次 4次/天口服 15～30天或
　　强力霉素 100mg/次 2次/天口服 15天
　　头孢类药物,如头孢三嗪等以及新一代四环素类或大环内酯类药物，如阿奇霉素等抗梅作用明显,也可选用或加用。
　　2.2 晚期梅毒:
　　非青霉素过敏者--
　　苄星青霉素G 240万u/次 1次/周 3周或
　　普鲁卡因青霉素G 80～120万u/天肌注连续20天
　　青霉素过敏者--
　　四环素 500mg/次 4次/天口服连续30天或
　　强力霉素 100mg/次 2次/天口服连续30天
　　2.3 神经梅毒（Neurosyphilis）:
　　非青霉素过敏者--
　　水剂青霉素G 1200～2400万u/天静点（200～400万u/每4小时）
　　连续10 ～14天或
　　普鲁卡因青霉素G 120万u/天肌注 4次/天连续14天
　　加服丙黄舒（probenecid）500mg 2～4次/天
　　上述疗程后，继续用苄星青酶素 240万u, 1/周肌注 1～2周
　　青霉素过敏者--
　　四环素 500mg 4次/天口服连续30天或
　　强力霉素 200mg 2次/天口服连续30天
　　2.4 心血管梅毒：须住院治疗，纠正心功能代偿后应用抗梅药物,特应小心J-HR
　　非青霉素过敏者--
　　水剂青霉素G 首日10万u 1次/日次日10万u 2次/日
　　第三日20万u 2次/日第四日起改用普鲁卡因青霉素G
　　普鲁卡因青霉素G 80万U/天肌注 15天/疗程停2周再加1个疗程
　　青霉素过敏者--
　　四环素 500mg/次 4次/天口服连续30天
　　2.5 孕妇梅毒: 非青霉素过敏者，青霉素类治疗同非孕妇患者; 青霉素过敏者早期梅毒及早期潜伏梅毒,用红霉素 500mg,4次/天，连续15天;晚期梅毒（晚期潜伏梅毒、晚期良性梅毒、神经梅毒、心血管梅毒等）,红霉素 500mg/次，4次/天,连续 30天。
　　2.6 先天性梅毒：
　　非青霉素过敏者--
　　早期先天性梅毒（2岁以内）--脑脊液异常者
　　水剂青霉素G 5万u/kg/天分2次肌注或静脉点滴连续10天或
　　普鲁卡因青霉素G 5万u/kg/天肌注连续10天
　　--脑脊液正常者
　　苄星青霉素G 5万u/kg/天肌注连续10天
　　晚期梅毒（大于2岁）--
　　普鲁卡因青霉素G 20万u/kg/天分2次静脉点滴连续10天
　　青霉素过敏者--
　　红霉素 7.5～12.5mg/kg/天分4次口服连续30天
　

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周宏深圳市第二人民医院内科三级甲等

擅长：临床常见疾病

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梅毒：由梅毒螺旋体感染引起的一种性病，它能侵袭人的心脏、眼睛、大脑、骨骼及神经系统。病程很长症状时隐时现，它的自然过程分三个阶段：第一阶段没有感觉，病毒侵入部位出现红斑、丘疹、破溃，这些症状一段时间可消失;第二阶段病毒在血液中大量繁殖，在皮肤和粘膜上出现类似玫瑰糠疹、银屑病、痤疮的红斑、血疹、斑丘疹等。如果此时没有治疗，进入第三阶段，如果不及时治疗会危及生命。

　　治疗方式：传统治疗以抗生素青霉素为主要药物治疗，在梅毒早期，青霉素作为一种治疗的特效抗生素，但现阶段青霉素对不断变异更新的梅毒螺旋体杀灭作用显然已经减弱，效果差，耐药性不断上升。在当前临床中“免疫平衡疗法”是治疗梅毒最为理想的治疗技术。

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杜华超 主治医师 乾安县疾病预防控制中心防治所传染科二级甲等

擅长：艾滋病、传染性肝炎、脂肪肝、狂犬病、脱发、过敏性皮...

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梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病
治疗上使用长效青霉素，每周1次，连用3周；青霉素过敏者用强力霉素 100mg/次 2次/天口服 15天。或头孢类药物、阿奇霉素等也可选用或加用。

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童伟医师性病科

擅长：病毒疣、生殖疣、宫颈疣、肛门疣、阴道疣等方面

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问题分析：如不及时治疗，有可能在一个月后发生更严重的二期梅毒，体重减轻、全身不适、慢性腹泻、全身淋巴结肿大、口腔粘膜溃疡。并可导致机会性肺部感染或多发性出血肿瘤等严重疾病。
意见建议：梅毒应该注意，梅毒诊断必须明确，越早效果越好，一般是青霉素.剂量必须足够，疗程必须规则，后要追踪观察。应对传染源及性侣或性接触者同时进行检查和梅毒。

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游永发 主治医师 广州协佳泌尿科医院皮肤科

擅长：湿疹,瘙痒症,荨麻疹,玫瑰糠疹,药疹

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问题分析：梅毒主要症状为硬下疳及区域性淋巴结肿大。通常在感染后7-60天，生殖器出现米粒样大小、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的硬结或疹子，大多数为单发，周边坚硬，表面迅速糜烂、溃疡，但无脓或不适感觉。持续时间为4-6周。
意见建议：梅毒的治疗要注意生活细节，防止传染他人：早期梅毒患者有较强的传染性，晚期梅毒虽然传染性逐渐减小，但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗，煮沸消毒，不与他人同盆而浴。发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时，可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴来进行梅毒的治疗。

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康爽医师性病科

擅长：病毒疣、生殖疣、宫颈疣、肛门疣、阴道疣等方面的...

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问题分析：梅毒潜伏期通常分3期：①一期梅毒。即硬下疳，潜伏期2～4周，外生殖器部位发生暗红色硬肿块、浅溃疡，有软骨样硬度，周围淋巴结肿大。②二期梅毒。在一期梅毒 1～2 个月之后，全身皮肤、粘膜发生对称泛发皮疹、斑疹、丘疹、脓疱疹等。粘膜可发生粘膜斑、扁平湿疣，传染性强。③三期梅毒。发生在感染后2～3年乃至10年，皮肤为树胶样肿，还可涉及骨、关节、心、血管，表现为主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全和主动脉瘤等，侵及神经为脊髓痨，全身麻痹（麻痹性痴呆）。
意见建议：梅毒患者在接受治疗时应禁止性生活，避免交叉传染，同时还应禁忌各种不良接触。如果患者被确诊，其性接触者也应同时进行检查治疗。在生活中要注意少食动物脂肪、甜食及辛辣刺激性食物。忌烟酒，应该多吃新鲜的蔬菜、水果，少吃油腻的食物、少吃辛辣刺激食物、戒烟酒、适当多饮水，有利于体内毒素的排除。

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王孔文医师性病科

擅长：病毒疣、生殖器疣、等各种疑难病毒疣的诊疗

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问题分析：梅毒的具体的症状，一般开始时是在包皮内面或冠状沟、包皮系带、阴茎上出现米粒大小的圆形，椭圆形硬结或疹子，大多数为单发，周边坚硬，表面迅速糜烂、溃疡，但无脓或不适感觉。这个时候，如不及时治疗，有可能在一个月后发生更严重的二期梅毒，体重减轻、全身不适、慢性腹泻等并可导致机会性肺部感染或多发性出血。
意见建议：该病主要是用抗病毒治疗，同时要禁止性生活，饮食要忌辛辣，切勿自行盲目采购药物最后延误病情，费用的收取一般公立专科性病医院更有保障一些，有伴侣的一定要让伴侣到医院进行个检查�