临床症状类似慢性肺炎低热咳嗽或咳有硫磺颗粒血痰,合并有胸腔积液时,可形成多发瘘管排出硫磺颗粒,晚期可出现消耗性表现,如消瘦贫血、低蛋白血症,x线表现为双中下肺不规则斑片状阴影。
宜使用具有清热解毒,软坚散结,托里排脓的药方。如消疮饮加减。消疮饮原名真人活命饮,用于医治一切痈疽属阳证者。有浅部病灶及窦道脓肿等均应切除,或切开引流。肋骨、肺部病灶尽可能清除彻底,严重时可行肺叶切除。
骨放线菌病的治疗方法有药物疗法、手术治疗、其他疗法等。
一、药物疗法
以药物为主,以药物为主,剂量及疗程视患者的情况而异。
1、可以在口腔内加入碘化钾,促进青霉素的渗透。
2、与硫胺类药物合用,以加强其治疗效果。
3、对青霉素过敏、无效或其他不能耐药的患者,可以选择四环素、链霉素、氯霉素、异烟肼、利福平等药物。
二、手术治疗
1、此病多行外科治疗,对有发炎的病人,必须进行开腹引流,并将其清除。由于放射菌具有厌氧的特点,所以尽量开放病变部位与外界的空气。
2、有骨质损害及窦道的患者,应手术切除病变及窦道。
3、脊柱有脊椎周围脓肿的病人,需进行外科治疗。
三、其它疗法
放射与化学疗法:颈部及面部浅在放射病病灶可采用放射及化学疗法相结合的方法。
骨放线菌病可以通过青霉素治疗。
1、青霉素的治疗,需要大量的青霉素,需要长期使用,一天800-1000万单位,可以口服四环素、链霉素和磺胺类药物。
2、局部有炎性肿块应及时切除,清除坏死的组织。但放线菌病本身就具有厌氧的特点,因此在清理病灶后要尽可能将创面打开,让伤口暴露在空气中,氧气对放线菌的存活不利。
3、在有窦道或骨质破坏的情况下,可以进行病变的清除及窦道的手术。
4、脊柱疾病如果形成了椎旁脓肿,形成脓肿必须进行外科手术,术前和术后都要使用大剂量的抗生素。
指导意见:您好1.药物疗法 抗生素及磺胺药对放线菌病都有明显疗效。 (1)一般应用大剂量青霉素G治疗每日200万U以上,肌注或加普鲁卡因局部病灶封闭。有条件时,应根据药物敏感试验选用抗生素(2)磺胺类药物(3)碘制剂(4)免疫疗法 2.手术疗法 3.高压氧疗法
主要依靠临床表现及细菌学检查。如果早期临床不能确诊,必要时可做活体组织检查。
放线菌侵入组织后,可引起组织坏死及形成脓肿,其中有放线菌颗粒(actinomy cotis granules)或称为“硫磺颗粒”(sulphur granules),由菌体和菌丝组成,色淡黄,直径可达数百微米。镜下见嗜碱性不规则分叶体,中央部呈均一性,边缘部有辐射状分支细丝,细丝顶端常有胶体鞘膜,形成玻璃样杵状体。周围有大量中性多核白细胞环绕,再外周为上皮样细胞、巨细胞、嗜酸性细胞及浆细胞,最外层为致密的纤维结缔组织。
发病年龄主要在20~50岁,男性常为女性的2倍。
早期症状为涎腺局部出现无痛性小肿块,逐渐增大。检查发现腺体肿大,组织较硬,并有压痕,挤压腺体导管口无分泌物流出。肿块不活动,很快有脓肿形成,出现疼痛或热感,表面皮肤呈暗红或紫色,板状硬,与周围正常组织无明显界限。炎症继续发展,表面皮肤变软,脓肿逐渐破溃,流出淡黄色粘稠脓液。肉眼或取脓液染色检查,均可查见“硫磺颗粒”。破溃排脓后的炎症浸润灶,不久就在其周围又形成新的结节和脓肿,脓肿互相沟通,形成瘘道而转入慢性期,瘘管口有不整齐的肉芽组织。以后若伴有化脓性感染时,还可急性发作,出现急性蜂窝织炎的症状,体温高达38.5~39℃以上。这种急性炎症与一般炎症不同,虽经切开排脓,炎症可有好转,但放线菌病的局部板状硬肿胀不会完全消退。愈合后留下紫红色萎缩性疤痕。