病史:糖尿病七八年,2007年测早上空腹血糖7.0,血检6....

会员86957087 40岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
病史:糖尿病七八年,2007年测早上空腹血糖7.0,血检6.3。多年来未服药,最高餐后2小时血糖14.6。三年前开始偶尔吃二甲双胍,近一年病情加重。出现视力模糊、头晕、眼肿腿肿等症状。到医院检查,糖尿病眼底病变1期,脑动脉硬化、后脑供血不足,窦性心律不齐,平均每分钟心跳60,最低35,最高129。肝功肾功未见异常,(13年体检时肌酐超过正常值3倍)但连续服药一个月会出现腰疼,偶尔有刺痛感。本人还有胆囊炎、颈椎病。近半年,头晕频繁,身体疲乏症状加重,经常出现运动后头晕,心跳快得受不了。后背疼,从肩部一直到腰都有酸痛胀痛感,后背肋下出现过刺痛。今年9月到10月中旬连续服药一个半月,血糖控制良好,但是眼肿腿肿严重。停药一个月腿肿症状消失,头在运动后还晕。11月23日住院调理7天,控制饮食,服用二甲双胍、金水宝、羟苯磺酸钙胶囊,血糖控制良好。又在家休息8天。上班后感觉累,这周开始又出现浮肿、腰疼症状。症状:以前偶尔服用二甲双胍,未能严格控制饮食。从2015年9月开始服用1个半月二甲双胍,金水宝、羟苯硫酸钙胶囊,出现腿肿,腰疼症状。停药一个月,餐后血糖在14以内。11月23日开始住院,严格控制饮食,一直在吃二甲双胍、金水宝。12月9日开始上班小学班主任。12月15日开始出现腿肿情况,一直到今天。
曾经治疗情况和效果:

检查:2015.9.25血检葡萄糖7.36,总胆红素38.31(5.1-19)、直接胆红素8.93(0-6.8)、间接胆红素29.38(3.42-11.97)、其他正常。2015.11.23住院身高164cm,体重55kg,腰围72cm。脉搏80,呼吸20,血压96/70,血氧饱和度98%。血检糖化血红蛋白5.8,肌酐16008umol/L(酶法),Hct红细胞积压36.8(40-50),P-LCR大型血小板比率47.8(13-43),其他正常。住院前1个月未服药,第一天中午餐后2小时血糖13.2(未服药),晚餐后2小时8.5(服1粒二甲双胍、3粒金水宝);第二天早上空腹7.2,餐后2小时7.6(服药);午餐前5.3,午餐后2小时9.4(吃了4块肉)。下午未进食,做检查步行约500米,头晕。晚饭前16:00血糖10.4,晚餐后6.9(服药);第三天早上空腹6.4,以后的餐后2小时都控制在7以内。核磁共振查出左侧大脑前动脉A1段管腔较对侧细小,略变窄,狭窄率约50%。头部CT和颈椎间盘(平扫16层以上)CT未见异常,超声经颅多普勒检查有动脉硬化。

想得到怎样的帮助:

是否需要注射胰岛素?如果不需要,我还能吃二甲双胍吗?腿肿怎么回事?是不是还有别的毛病,听说多囊也会有这个症状。

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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李银萍 医师 寿光市人民医院内科 二级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,肝炎,门脉性肝硬化,慢性胃炎,肝...
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指导意见:您是二型糖尿病,目前出现了周围血管病变等并发症,可早期应用胰岛素控制血糖。延缓疾病进程。
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相关问答

空腹血糖7.5不是糖尿病。目前来看是正常的血糖值,不需要太担心。如果自身感觉像是糖尿病的症状,可以及时的通过检查来加以明确。糖尿病主要是代谢性疾病,特点就是血糖高,主要是因为胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。糖尿病因为长期血糖值无法控制,所以会导致各个组织器官受损,出现慢性损害和功能障碍。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

空腹血糖在8是糖尿病的。
糖尿病可以用空腹血糖来诊断>7moll/L。如果两倍空腹血糖>7moll/L,糖尿病可能性较大。如果只有一次空腹血糖>7moll/L伴有口干、口渴、体重减轻、多尿等症状,已经符合国际标准,可以诊断为糖尿病。当空腹血糖在8的时候就已经是糖尿病了,糖尿病可以在家族中遗传。如果有家族史,被遗传的概率高。这时候可以尽量通过良好的生活习惯来进行改善。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:内分泌常见病的诊治。

如果目前患者空腹血糖为6.9mmol/L,这种情况暂时是不能定诊是糖尿病。尿病属于慢性代谢性疾病,通常是由于胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗引起。患者属于糖尿病高危人群。空腹血糖大于7.0mmol/L,可能是糖尿病。血糖6.9mmol/L的患者需要做糖化血红蛋白和口服糖耐量试验。糖化血红蛋白能够反映患者在8-12周的血糖水平,从而做出一个大致的判断。如果患者最终无法确诊为糖尿病。

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空腹血糖9.0是糖尿病几率无法确定,但相对是比较大的。空腹血糖一般在3.9-6.1mmol/L之间。建议患者可以在接下来的两天内继续监测血糖,若血糖数值超过6.1,则可以确诊为糖尿病。建议一旦诊断为糖尿病,一般需要低脂肪、低糖的饮食,避免巧克力、奶油等高糖食品。并且如血糖上升情况比较严重,患者还可以在医生的指导下使用药物进行治疗。

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若只观察病人每次空腹血糖值,就是无法定诊病人是否患有糖尿病,也就是说空腹血糖9.3mmol/L,无法用这个值来定诊病人是否为糖尿病。因为在很多情况下,空腹血糖并不是反映糖尿病程度的指标。一般来说,糖尿病患者空腹血糖高于或等于7.0mmol/L,或口服糖耐量试验2小时血糖高于或等于11.1mmol/L,则视为糖尿病。若要更进一步的明确诊断,建议病人1日内可测量血糖和糖化血红蛋白7次。

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空腹血糖是空腹8小时以上的测量结果。空腹血糖一方面为糖尿病诊断提供依据,有助于评估糖尿病患者的血糖控制情况,另一方面也有助于理解基础胰岛素分泌。
空腹血糖和前天吃完晚饭至少8个小时没有吃饭一样,建议早上8点左右提取空腹血糖,为了不太晚,提高糖激素会提高空腹血糖。另外,通过空腹血糖判断是否糖尿病,前几天要保证常规的饮食和运动,避免患者身体发生严重的炎症损伤。生成的空腹血糖有助于准确诊断糖尿病。糖尿病患者空腹血糖测定要求禁食至少8小时以上。

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