甲状腺结节边界不清不规则就是恶性的可能性比较大,但不一定就是。建议进一步做一个甲状腺的超声造影。首先考虑是结节性的甲状腺肿,一般可能是性质不太好的肿块。做一个b超引导下的穿刺活检明确病理类型,然后再决定是手术治疗还是继续观察。
甲状腺的结节形态不规则不一定就是癌症。一个结节是良性或者是恶性的指标有很多个,包括结节的形态、边界、内部回声、包膜光带、晕环、是否有囊性变、钙化的形态、颈部淋巴结是否转移等多个指标。
甲状腺结节边界不清、形态不规则不一定是恶性肿瘤。判断甲状腺结节的良、恶性包括较多指标,单纯通过边界和形态就判断甲状腺恶性肿瘤是不科学、不准确的。甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退的患者也可伴有甲状腺结节增生,此时结节也可表现为边界不清、形态不规则,但这种情况下是由于甲状腺功能异常所造成的结节改变,并不属于恶性肿瘤。
不规则甲状腺结节是恶性甲状腺结节,如甲状腺癌,甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌等。良性的甲状腺结节多呈圆形或椭圆形,形态规则,边缘清晰,密度均匀,而恶性的甲状腺结节的形状不规则,边界不清,伴有钙化点。
如果发现甲状腺结节边缘不清晰,有形态不规则表现,很可能是恶性结节的象征。
但是判断结节是良性还是恶性,不能只靠屏幕来判断,可以结合结节的回声、结节内部的血流、结节内部有无微钙化等。最终判断还是只有超声报告和甲状腺结节排在4级以上才能有一定的恶性概率。如果检查结果为恶性,建议尽快去医院治疗手术。同时要看颈部的淋巴结有转移的征象,如果有转移的多数患者,术后还需要做碘131的治疗。
患者可以通过体格检查、血清TSH等方法判断有没有甲状腺结节,具体分析如下:
1.体格检查:甲状腺触诊是重要的检查手段,甲状腺结节的触诊检出率为4%~7%。检查时,医生会让患者做吞咽动作,医生会用手感知团块是否会随着甲状腺移动。
2.血清TSH:可检查甲状腺的功能。如果TSH减低,提示结节可能分泌甲状腺激素,需进一步检测FT3/TT3和FT4/TT4,并做甲状腺核素扫描,检查结节是否具有自主功能。有功能的结节恶性的可能性小。如果血清TSH增高,提示存在甲状腺功能减退,需要进一步测定FT4/TT4、甲状腺自身抗体并行甲状腺细针穿刺抽吸活检。