中枢神经系统脱髓鞘疾病为一组疾病,包括多发性硬化、视神经脊髓炎、弥漫性硬化、同心圆硬化及急性播散性脑脊髓炎等。治疗时需根据不同的病因,采取不同手段,该类疾病的治疗分为急性期治疗及缓解期治疗,急性期可采用激素冲击、血浆置换、免疫球蛋白治疗。
中枢神经系统脱髓鞘主要是指免疫异常引起的中枢神经系统脱髓鞘疾病,不包括老年人高血压、糖尿病出现的慢性缺血症,如多发性硬化多采用免疫休息治疗,如干扰素等,神经脊髓炎主要采用免疫抑制剂治疗。
中枢神经系统脱髓鞘疾病是中枢神经系统以广泛原发性脱髓鞘为主的一组疾病,一种原因不很明确的,疗效差且导致进行性的,不可逆性运动,感觉障碍。由CT或MRI确证的中枢神经系统病灶。原发性脱髓鞘是指髓鞘脱失但轴索相对完好而言,乃由于少突胶质细胞受损影响髓鞘形成,或由于免疫或毒性因素损害髓鞘所致。
中枢神经炎性脱髓鞘,往往会出现一些中枢神经系统症状,比如可以有脑部病变引起的肢体麻木、疼痛以及肢体无力等,甚至可以引起视神经发生改变,眼睛视物不清甚至失明。
脱髓鞘包括中枢神经系统脱髓鞘和周围神经系统脱髓鞘。周围神经系统脱髓鞘,常见的疾病为格林巴利综合征,患者表现为四肢感觉障碍,也可以出现四肢近端肌无力。严重时可以影响到呼吸肌,患者可以出现呼吸衰竭。中枢神经系统脱髓鞘,常见的疾病为多发性硬化,患者可以出现各种症状和体征,主要取决于病变累及的部位,病变累及脑部,也可以累及脊髓,如果累及脑部可以出现肢体感觉障碍,运动障碍,如果病变累及脊髓也可能会出现尿便。
一般情况下,中中枢神经系统脱髓鞘病患者大多亦有中枢神经脱髓鞘改变,早期可使用糖皮质激素,通常用地塞米松、泼尼松等,必要时予免疫抑制,常使用环磷酰胺等。随着病情进展,出现神经症状,如肌肉无力、疼痛等。需要进行神经科检查。若为脑炎则同时进行抗病毒治疗,常使用阿昔洛韦、更昔洛韦等。若为慢性脑部缺血缺氧所致,则以改善脑部缺血为主。中老年人大多是脑供血不足所致,可施以改善血循环药物,如丹参、三七及银杏叶滴丸、西比灵等。