脾肿大的早期症状是发热，皮疹，皮肤淤点，消瘦，乏力，食欲不振，腹胀，腹水等。如果是因为血液性疾病引起的脾肿大，还会出现贫血，出血或者是瘀斑，黄疸，肝病面容，肝掌和蜘蛛痣等。
会出现突发高热、寒战、头痛、四肢酸痛、咳嗽、胸痛，皮肤呈现红色丘疹或硬结，个别病人会出现皮肤黄染，轻度肝脾肿大，病人会出现厌食、乏力、腹胀、肝区疼痛、呼吸困难和端坐呼吸，缺乏特异性症状表现。
肝脾肿大的症状有毫无征兆发高烧、发冷、头痛、双手和双腿酸痛、咳嗽、胸痛、红丘疹或皮肤硬化、水疱破裂、结痂和溃疡形成、轻度肝脾肿大。病人可能出现厌食、疲惫不堪、腹胀、肝痛、呼吸困难、有问题和坐起呼吸，缺乏特异性症状。
贫血头晕有无及轻重主要取决于贫血的程度及其发生的速度，同时也和病人的代偿能力有关。皮肤黏膜苍白是贫血最常见的表现，其余的表现有呼吸急促、心慌甚至心力衰竭、食欲不振、恶心呕吐、腹胀甚至腹泻、蛋白尿、月经失调、性欲减退等。
小孩脾肿大有以下几种原因：
1.地中海贫血患儿会因为要增加造血而出现巨脾。
2.血液肿瘤疾病，如白血病或淋巴瘤患儿，常有脾肿大。
3.严重的急性感染通常会导致脾肿大和肝肿大。
4.寄生虫感染、病毒性肝炎、EB病毒相关传染性单核细胞增多症等。均可引起脾肿大。
5.各种原因引起的脾功能亢进可引起脾肿大。
6.遗传性代谢疾病可引起脾肿大，如尼曼-匹克病、戈谢病等。
