牙齿上有黑黑的污渍但是刷不掉是不是龋齿，如果在牙齿的平画面上，是色素沉着的可能性较大，如果在窝沟处，有患龋的可能。色素沉着是平时吃有色食物和有色饮料引起的，可以通过洗牙抛光洗掉。
一般情况下，小孩牙齿蛀了可以通过以下方式处理：
1、需要好好刷牙，以免牙齿邻面、咬合面残留的食物残渣、乳汁刷干净被口腔中的细菌分解，破坏牙釉质，最终形成龋洞。
2、应该到正规医院的口腔科去除龋洞内的坏死组织，用材料充填。如果小孩比较小，可能在全麻下，由医生给龋洞部位进行备洞和充填。
家长应该引导、监督孩子养成良好的刷牙习惯。
长时间口腔卫生不洁导致牙菌斑、色素、食物残渣等堆积在牙齿表面造成牙齿有黑斑，氟含量摄入过多导致的四环素牙和氟斑牙也会导致黑斑，还有一种就是龋齿导致的牙齿有黑斑。
用补牙，牙齿出现了龋坏的现象，一定要尽早的进行修补处理，平时要注意口腔的清洁卫生，养成饭后漱口刷牙的好习惯，如果没有神经暴露，把变色的东西清理干净，磨平以后就可以补牙。
如果是黑色素沉积附着牙面，可以先每天坚持用美白类的牙膏刷牙，可以有效去除黑色素。比较顽固的色素沉积和牙结石，就要到医院进行超声波洁治去除。存留在牙齿缝隙的黑色素，需要用喷砂治疗才能去除。
牙菌斑的颜色黄色的有牙结石的会是黑色的，但牙结石多数是由于牙菌斑所发展成的，保证牙齿清洁，而且还能够起到牙齿美白的作用，调整平时的生活习惯，减少食用过甜的食物，食用过甜食物过多也是引起牙菌斑滋生的重要原因。