上面最里面的那颗牙齿考虑龋齿并发牙髓炎，如果不是智齿，就不需要拔，可考虑做根管治疗，治疗时间约一月左右。可以先消炎止痛治疗，待炎症消退后在去拔牙，以免加病情。
症状来看牙齿出现龋齿等引起的不适，及时做龋齿的治疗，防止龋洞加深增加治疗的难度和疼痛，造成牙齿不保的现象，如果牙齿没有保留的价值，可以拔除，过三个月后做牙齿的修复或者是及时做种植等。
最里面的牙齿要看是智齿还是第二磨牙。如果是智齿，看智齿有没有保留价值，智齿长得不正或者是经常引起疼痛，或者是影响邻牙，可以考虑拔掉，拔除智齿的时候需要拍牙片，检查看智齿尤其是智齿跟下颌神经管的关系，然后再拔牙避免损伤。智齿拔除之后不需要考虑安装假牙的。如果最后面的牙齿是第二磨牙，要尽量治疗保留。注意清洁口腔卫生。
一般情况下，儿童的牙齿快掉了不可以自己拔掉。
口腔内存在大量细菌，不进行严格的消毒，容易造成伤口感染，可能引起菌血症等严重后果；另外，如果乳牙与周围组织黏连，自己拔掉会造成软组织撕裂，不易愈合，还会出现大量渗血，所以儿童的牙齿快掉了不可以自己拔掉。建议家长带儿童到医院就诊，拍摄全口曲面断层片后，由医生制定拔牙方案。乳牙牙根未完全吸收时，可进行局部麻醉后拔除；如果仅有乳牙牙冠与牙龈相连时，只需进行表面麻醉就可以拔除。
如果不是智齿不要轻易拔牙，可以拍个牙片看看这颗牙齿的根部，如果可以保留及早做治疗，治疗后进行桩冠修复就可以了，如果不能保留这颗牙齿拔掉后等两三月后进行镶牙，可以选择做活动的或是种植。
拔牙会伤到神经和记忆力，坏牙在口腔内不但会引起口腔异味，还会出现感染，容易引起蜂窝组织炎，颌骨骨髓炎，甚至出现败血症等严重的并发症。可以选用种植牙的方法，不会对两边的邻牙造成什么损害。