一般情况下，心脏咚咚跳可能是房性期前收缩、血压升高、情绪波动等征兆
1.房性期前收缩：如果患者发生了房性期前收缩，可能会出现心跳加速、胸闷等症状，患者可能会感觉到心脏在咚咚地跳。
2.血压升高：如果患者出现了血压升高的情况，可能会导致心脏跳动出现异常情况，患者可能会发现自己的心脏跳动比较快，甚至可能出现咚咚地声响。
3.情绪波动：如果患者的情绪较为激动，可能会导致交感神经兴奋，从而出现心跳增快的症状。
心脏跳的特别重，应当及时去心内科检查心电图，24小时动态心电图，心脏彩超，确诊一下，在指导下使用合适的药物进行治疗。定期复查心电图，平时注意保持良好的心态，不要熬夜。
心脏跳动的声音很大，有可能是生理反应，也有可能是病理性的，心脏跳动的咚咚声是主观感觉，并不一定是心脏出了问题，如果是植物神经功能紊乱，出现心脏神经症，患者可能会紧张、焦虑，对正常心跳有反应，会觉得心跳特别重，咚咚响。也有可能是心律失常引起的，比如心房颤动、房室传导阻滞、各种类型的早搏等，通常需要患者就医进行检查，帮助明确具体病因。
如果患者经常感觉心脏咚咚跳，需要到医院做进一步的检查，确定心脏疾病的种类，然后根据具体情况给药。如果是心脏供血不全的疾病，比如做心脏的心电图检查、18导联的心电图完善检查，同时还要做心脏彩超，检查心脏功能，做心肌酶学和心梗标志物检查。如果只是单纯的供血不足，可以在医生指导下服用复方丹参滴丸、参松养心胶囊等改善心肌缺血的药物。有明显心动过速的患者可以服用中药稳心颗粒，也可以服用西药β受体阻滞剂，比如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔等药物控制病情发展。
通常情况下，心脏跳得特别重咚咚的患者可以通过使用药物、日常护理等方式进行治疗。具体情况分析如下：
使用药物：心脏跳得特别重咚咚的患者可以按照医嘱服用地高辛片、呋塞米片、螺内酯片等药物治疗。
日常护理：患者平时应保持一个平和的心态，应注意休养，避免劳累，注意保暖，还可以适当的进行运动，比如做操、散步、打太极等，以促进身体的恢复。
一躺下感觉心脏咚咚跳可能是冠状动脉粥样化性心脏病、心脏神经官能症等原因导致的。
1.冠状动脉粥样化性心脏病：冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，临床症状主要有突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，还可能会导致一躺下感觉心脏咚咚跳。
2.心脏神经官能症：心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，也是一种极为常见的心血管疾病。以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他表现。其症状多种多样，常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦等。所以可能会导致一躺下感觉心脏咚咚跳。