10日，广东省卫生计生委召开2015年全省医政工作会议。会上首次披露了广东省医疗服务体系现状及发展情况报告。在摸清“家底”的同时，广东省卫计委提出，今年将重点提升粤东西北医疗服务能力。

■现状

缺

深圳每千人床位数最低

医疗资源总体不足

省医改办主任、省卫计委副主任黄飞指出，当前我省医疗服务资源总体不足，服务需求与资源短缺的矛盾没有根本缓解。这几年来，全省医疗机构总诊疗、出院量、人均就诊次数、每千人口入院人次持续增加，居民医疗需求不断增长。据统计，2014 年全省总诊疗人次 7.8 亿次，比 2009 年增加 40.6%；出院人数达 1392.4 万人次，比 2009 年增加 50.1%。其中，12.6% 的总诊疗人次、22.7% 的出院人次由三甲医院完成。

尽管全省医疗卫生资源总量较大，但人均占有量低，2013年全省每千常住人口床位数、执业医师数分别为 3.55 张、1.98 人，分别位居全国第 30 位、第 18 位。

2014 年全省每千人口床位 3.71 张，其中位于珠三角地区的深圳属全省最低，仅 2.06 张。

涨

门诊病人次均花 200.4 元

医疗费用持续增长

2005 年到 2014 年，全省医院医疗费用持续增长，但基层医疗机构费用涨幅趋缓。

2014 年，全省医院门诊病人次均医疗费用为200.4元，社区卫生服务中心和乡镇卫生院分别为 63.2 元和 49.2 元。2014 年全省医院住院病人次均医疗费用为 9312.8 元，社区卫生服务中心和乡镇卫生院分别为 3259.9 元和 1954 元。三甲医院的费用明显高于平均水平。2014 年，全省三甲综合医院次均门诊费用为 256.4 元，次均住院费用为 13881 元。

降

去年医疗纠纷同比降两成

医患关系进一步好转

据了解，去年，我省有 25 家县级医院纳入国家第一批县级医院综合能力提升建设名单。2013 年、2014 年中央和省级共配套资金6909 万元，全省实际救助人数 4.2 万人次。

去年也是我省的“矛盾化解年”，医患关系进一步好转。据统计，去年全省共发生医疗纠纷 1.68 万件，相比 2013 年的 2.1 万件下降了 20%，下降幅度大于全国 18% 的平均水平。黄飞指出，今年广东将推广中山创建“无医闹”城市经验，严厉打击涉医违法犯罪行为。

异

基层医院近半床位空置

热度“冰火两重天”

据统计，去年全省医院医师日均担负诊疗 12.0 人次，远高于全国平均的 7.3 人次，也高于北京、江苏地区。其中，三甲综合医院的医师日均担负诊疗人次高达 12.4 人次。

与此同时，我省医疗发展不平衡现象突出。城市大医院始终处于紧张状态、人满为患，但县域以下医疗卫生机构资源利用率不高。据统计，2014 年全省病床使用率 80%，三级医院均超负荷运转，病床使用率达 97.6%，而乡镇卫生院仅 53.2%，社区卫生服务中心 54.3%，近一半的床位基本空置。

黄飞指出，2015 年，我省将把建立分级诊疗制度与推动县镇村医疗一体化、建立医联体、推行家庭医生签约服务结合起来，2017年初步解决城市大医院人满为患的问题。

■改革

今年重点

提升粤东西北医疗服务

在会上，省卫计委首次提出，当前和今后一个时期，我省医疗服务工作的主要思路是确立“构建（广深）双子星、优化珠三角、提升东西北”的发展战略。

目前，粤东西北基层仍然存在医疗服务能力弱、人才缺乏等问题。据统计，全省 74.6% 的三甲医院集中在珠三角地区。2013 年粤东西北地区每千人口执业（助理）医师数 1.68 人，床位数 3.21 张，万元以上医疗设备 1.92 台，均明显低于珠三角地区。所以，“提升东西北”是今年医改的关键和重点，目标是尽快提高粤东西北地区医疗卫生服务能力，力争市域医疗能力向珠三角地区看齐，一般性疑难重症就近解决；县域医疗卫生服务能力显著提升，尽快实现 90% 病人不出县。

公立医院

改革试点增加2—3个

去年，我省完成了县级公立医院综合改革全覆盖。在全面取消药品加成的举措下，县级医院、社区卫生服务中心门诊和住院药费占比较上年有所下降，而乡镇卫生院门诊和住院药占比较上年略有上升。

在遏制”以药养医“方面，据统计，全省公立医院药品收入占医疗收入的 38.7%，较上年的 39.7% 略有下降。公立医院药占比超过 40% 的地市有广州、珠海、江门、肇庆、河源、潮州。民营医院药占比逐年下降，2014 年为 27.4%，低于公立医院 10 个百分点。

黄飞强调，公立医院改革是今年的工作重点。县级公立医院改革将结合改善医疗服务行动，加快建立符合医疗行业实际的薪酬制度，提高医务人员薪酬总额占医院之支出的比重，目前，我省正在开展医疗服务价格、补偿政策调整相关的调研。今年我省还将进一步推进城市公立医院的改革试点，将在深圳、珠海、东莞的基础上，扩大试点范围，增加中山等 2 到 3 个城市。

民营医院

支持办非营利性医疗机构

去年，我省民营机构进一步发展。截至 2014 年底，全省共有民营医院 489 家，6 年来增加了 204.6%，全省民营医疗机构服务量占比 18.8%，相比 2013 年提高了 1.2 个百分点。但目前，社会资本发展不充分，多元化办医格局尚未形成。

黄飞指出，广东今年将加快推进社会办医，原则上公立医疗资源超过 75% 的地区，除县级医院、专科医院和新城区，原则上不再新建、扩建公立医院。优先支持举办非营利性医疗机构。鼓励社会资金投向资源稀缺领域，鼓励社会资本举办康复医院、护理院、临床关怀机构等接续性机构，鼓励社会资本举办高端医疗服务机构。