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山东菏泽加强医保基金管理 已追缴违规基金近百万

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作者:李凤仪 来源:齐鲁晚报 2014-11-03 20:33

2日,记者从菏泽市人社局获悉,自2月11日起城乡居民医保整合后,菏泽加强新整合后的农村居民医保基金管理。截至目前,相关部门依法查处违法违纪案件725起,追缴违规金额96.24万元;暂停执业2人、记大过6人、记过31人;撤销定点资格49家,责令整改定点医疗机构248家,确保了社保基金的安全运行。 

“对于冒名住院、挂床住院、分解处方等套取医保基金的违法违规行为,一律严厉查处。”医保处相关负责人表示,整合后各县区人社局建立健全了包括门诊就医管理、住院管理、转诊管理、医疗服务稽查、违规处罚、举报奖励等一整套监管制度。

目前,菏泽已经在全省超前完成了原新农合职能、机构、人员、编制、基金、信息等方面的整体移交;统一了居民大病保险补偿政策,启动了20类重大疾病的医疗保险费用报销,与34家市、县区定点医疗机构联网上线,实现了互联互通和即时报销。

同时,市人社局还和科级以上干部签立了“不出入私人会所承诺书”、“不在企业兼职承诺书”,将遵纪与守法一并部署落实。   

此外,人社局还把公务员考录、事业单位招聘、人事考试、称职评聘、劳动能力鉴定、军转干部安置、就业资金使用、保险待遇发放等涉险岗位作为重点,逐级审查,加强风险防控,审定防控点116个,划分为较高、一般、较低三个等级,确定了近30个较高等级的风险点,对每个风险点制订详细的工作流程,公开接受监督。

关键词: 医保

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