年过七旬的曹振英是陕西省延安市洛川县杨舒乡南青牛村村民,他患糖尿病已经八年多了,以前每年都要去延安或者西安的大医院好几次。如今延安组建的医疗集团让专家下到基层医院,老人在县医院就能得到及时高水平的治疗。

医疗集团是陕西省在深化公立医院改革中的新探索,由延安大学附属医院为龙头,联合洛川、延长、志丹3所县级医院、延安市第二人民医院和延安大学医院学院,在集团内部实行“政府监管、管办分离、自主办院”的管理体系，把三级医院的技术和服务嫁接到县级医院去，实现医疗卫生服务均等化。

延安医疗集团总医院院长马柏林告诉记者,医疗集团中的三个县级医院被打造成区域医疗服务副中心，通过公益性托管,将三级医院的优质医疗卫生资源辐射影响到周边地区。

曹振英说:“以前去西安医院看一次病,每次医疗加食宿的花费都要1万多元,现在洛川县医院设了内分泌科后,看病能节省一半钱,这里的专家也看得很好。”

陕西在医改中把县级公立医院改革作为突破口，2012年在全国率先全面启动县级公立医院综合改革，全部取消药品加成,出台财政补偿办法，调整了4028项医疗服务价格,推行全员岗位聘用,实行岗位绩效工资,大部分县区探索建立了医院管理委员会或理事会。这项改革提升了各级医疗服务能力,子长、凤翔等一些改革步伐较快的县区基本实现90%病人在县域内就诊的目标。

为推进公立医院的全面综合改革,2014年陕西省又开展1市10县综合改革试点。在全省选择基础条件较好的1市10县,从村、镇、县、市四个层级同步推进医改,构建综合监管、公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合保障支撑六大体系。

陕西省卫生和计划生育委员会主任戴征社说:“当前医改进入深水区、攻坚期,仅靠单项改革难以调整多方利益格局、破解体制性矛盾,进行综合改革符合陕西省医改实际,也符合中央全面深化改革的精神。综合改革试点范围较小,风险好控制,可以缩短路径、减少时间、节约成本,并形成向各地推广的新模式。”

2009年以来,陕西省在县级公立医院改革中总投资40.68亿元,全省91个县105家县级医院实施了标准化建设,是历史上投入最多,发展最快的时期。各县级公立医院加强了急诊、重症、儿科、传染、妇科、中医和康复等科室建设,服务能力大幅提升。5年来陕西县级公立医院诊疗人次增长107.86%,出院病人增长44.60%,手术人次增长30.92%,同时医药费用快速上涨的势头得到遏制,群众满意度明显提升。