近日，世界上首例经导管三尖瓣修复术成功实施，病例报告于《Journal of the American College of Cardiology》3月31日刊。

一位89岁女性患者接受了该手术，其之前反复出现右心失代偿。超声心动图显示，其左心室大小和功能保留，左心室射血分数为55%，搏出量为42 ml，有轻中度二尖瓣和主动脉瓣反流，右心房和右心室重度扩张，右心室功能轻度受损，有严重三尖瓣反流，右心房压为22 mmHg，肺动脉收缩压为40 mmHg，符合单纯性三尖瓣反流的诊断。而且，患者的log EuroSCORE评分为28%，不适合外科手术治疗。

在全身麻醉下，患者经颈内静脉入路插入8-Fr可调弯导管，在超声心动图引导下，经三尖瓣进入右心室，术中使用的是Mitralign系统。

修复术后，患者的环状区域面积减少57%，从14.1 cm2减少至6.05 cm2；有效反流口面积减小53%，从1.35 cm2减小至0.63 cm2。血流动力学参数也较基线值改善，右心房压从22 mmHg降低至9 mmHg，左心室搏出量从42 ml增加至72 ml。

另外，患者对手术的耐受性较好，手术当天拔管，5天后出院。患者术后继续强化药物治疗，但自我感觉更好，水肿减轻，肾功能也得到改善。

研究者称，对于最佳药物治疗无效的患者，经导管三尖瓣修复术可以成为外科手术高风险患者的一种有效治疗方法。不过，未来需要开展更多研究，在更多患者中评价该手术对症状、右心重构和临床预后的影响。