2015年3月21日下午，第六届肥胖与糖尿病论坛的肥胖与多囊卵巢综合征（PCOS）论坛专题上，中国人民解放军总医院母义明教授作了题为“PCOS治疗策略进展”的学术演讲。

    PCOS是一个症候群，自上世纪30年代其被命名至今，随着社会发展及生活水平提高，伴随不运动、饮食结构变化、高蛋白及高脂肪的摄入、胰岛素抵抗等，肥胖人群越来越多，PCOS患病率也随之增加，且此类患者易伴有糖尿病、代谢紊乱及高血压。

    现有治疗效果欠佳

    PCOS最重要的干预措施仍为生活方式干预。现在并没有某种药物能将其彻底治愈，PCOS只能对症治疗，如合并肥胖时积极减重，不运动患者增加体力活动，合并高胰岛素血症者通过积极运动、饮食干预及药物治疗可降低胰岛素水平。PCOS患者常存在高雄激素血症，可导致不排卵、不孕不育并出现男性化表现，而孕激素可对抗雄激素产生。对于PCOS患者的管理，过去一般推荐饮食、运动、二甲双胍、胰岛素增敏剂及孕激素治疗。虽然目前PCOS治疗方法较多，但效果均欠佳，短期可能有一定效果，但长期疗效不好。例如，通过减重及药物治疗可能会使患者月经恢复，但很多患者仍无法排卵。有些患者即使能排卵，但生育后若不治疗又会恢复到原来状态。

    减重药物可改善PCOS症状

    近年来，人们试图寻找一些新的PCOS干预方法。50%以上甚至近80%的PCOS患者合并肥胖，可能所有减肥药对PCOS都有一定疗效。因此，能减重的药物应该对PCOS有改善作用。例如，目前糖尿病领域常被提及的GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽及艾塞那肽具有较好的减重效果，有很多研究试图用这些 药物治疗PCOS，获得了一些疗效。有研究表明，这类药物治疗后患者月经增多，可从原来的每年3次增至每年5~8次，提示此类药物能改善PCOS患者的内分泌环境。

    改善炎症状态可能利于PCOS症状缓解

    现有新理论认为，PCOS发病与炎症有关。实际上，人体始终处于氧化应激状态，肥胖也与炎症有关。因此，将PCOS发病与炎症关联并不意外。这里所说的炎症并非通常所认为的化脓性炎症，而是免疫性炎症反应。现在也有学者从改善免疫环境角度入手改善炎症状态以期改善PCOS。

    促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲泵可能有应用前景

    现有一种模拟下丘脑激素脉冲分泌的方法即用GnRH脉冲泵模拟下丘脑发出信号刺激垂体，再由垂体刺激卵巢使卵巢发育成熟并排卵。这种方法较科学，因为PCOS患者存在激素紊乱，激素分泌不呈脉冲式，可能为持续分泌或脉冲数量明显减少，采用这种方法能重塑下丘脑、垂体及卵巢的内分泌功能，可能会获得一定疗效。但尽管理论上可行，临床实践中应用仍很少。未来可能会有很多研究阐明这种方法是否真正有效。