药品价格市场性常态化是发展的方向。不能仅看某一种药的涨价或降价，“只见树木，不见森林”是不可取的。

    中国改革开放国策迅猛推进，将国内药价改革推上风口浪尖。在我国与全球市场接轨的同时，逐渐打破了多年来固步自封的陈规旧律。国家发改委等七部门关于《推进药品价格改革意见》经过了预热期，国家发改委发布《关于公布废止药品价格文件的通知》、《关于印发推进药品价格改革意见的通知》。于2015年6月1日起取消绝大部分药品的政府定价，药品实际交易价格主要由市场竞争形成。宏观调控节流与市场经济开源向纵深发展。

    政府定价取消之后，药品价格是涨是降已是许多人的悬念。实际上国家对于价格“天花板”即将取消，是经过了反复的研究与论证。从国外定价放开多年的市场来看，已经走上了自律的良性循环，更有利于市场发展。

    老年化+富贵病市场形成

    随着全球老龄化社会的推进，中国在人口基数大特点，以及新中国成立前后出生的人群已进入退休的行列，从而加快了中国老龄化社会的发展。而心脑血管系统、消化代谢系统已是这一人群的主要健康支出。而且这五大类药物是老年慢病市场的主要品种，在社保目录、基药目录中占据重要地位，也是药品价格的基石。

    药品政府指导价取消,并不意味着目前《国家社保目录》、《国家基药目录》中的药物及普药品种由生产商、代理商、零售商随意定价。实质上主要品种是将引进医保支付价格。意味着绝大多数临床慢病用药的价格将交由市场调节,由其供求关系、质量高低决定价格,更主要一点是需要考虑医保支付部门的议价等因素。在医保药品支付标准制定的程序、依据、方法等规则下,探索建立引导药品价格合理形成的新机制。

    独家产品另辟蹊径

    国内有许多独家产品，其中由专利期内药物、新药保护期品种、中成药保护品种及临床用量较少的品种，形成了独家一簇。这些独家品种及保护期内品种在国家定价大旗的庇护下，以及暗厢操作下成为另类。众所周知，独家产品也有质量好，价格低廉的亲民品种，就中药而言，如脑心通、通心络、复方丹参滴丸等已经熟为人之。

    从临床治疗效果而言，独家产品良莠不齐现象充斥在市场中，质量、疗效差异化不显著，却价格偏高的药物，或许是未进入《国家医保目录》，而列入虚高定价的范畴的药物。这一类药物没有独特疗效病也治不死人，仅是医院盘剥药品差价以药养医、医药代表给医生推广费的辅助治疗药物。因此，取消绝大部分药品的政府定价，这一类药物如何渡过眼下的变革时期，已是进入自我反醒的时候了。药价新玫已是给虚高定价毒瘤动手术的时候了，将给药品生产企业、药品营销企业、医疗链条和医药代表带来阵痛。

    中国有名言“道高一尺魔高一丈”，根治这一现象难度较大，其手术难度在于药品是特殊商品，医患双方之间的信息不对称，求生的欲望，使患者总是处于绝对弱势地位，如何打破药品经营商、医药代表、医院、医生之间的利益链条，仍让我们拭目以待吧，或许是一盘没下完的棋。

    药价波动从必然走向自然

    媒体谈的较多，认为民众普遍担心的是药品涨价，其实大可不必。市场是一块最好的“试金石”。《韩诗外传》中云：“树欲静而风不止，子欲养而亲不待也”，比喻事物的客观存在及发展，是不以人的意志为转移的。因此，涨价有涨价的理由，同时降价也有降价的原因。

    创新药上市，高价位是难免的，因为新药想收回研发成本。2013年12月6日美国FDA批准吉利德公司抗慢性丙肝新药索非布韦就是一个例子，其价格非常昂贵，每片高达1000美元，也使吉利德公司2014年索非布韦收入创下了百亿美元。但是，随着时间的推移，新一代药物的上市或是专利期满后，价格下降是必然的。

    而中国的本土药物也是如此，中药种植的成本不断增长，人工费增长，中草药价格攀升，如中成药十年不长，目前已是利润极低靠量维持经生存，或许是原定价位偏高，或是所生产药质量下降；如是后者吃亏的仍是患者。再如，大家所知的曾经是国民性的镇咳祛痰药复方甘草片（100片/瓶）国家定价是6元，北京社区医院价是3.8元，而实际上北京社区医院多年无货，早已经销声匿迹了多年。目前平价药房市场参考价：11.50 元/瓶。复方甘草片平价药的消失，并非偶然，说是定价不合理的现身说法。

    而降价的药物也有多个，比如国家发改委对于降胆固醇药物舒降之（辛伐他汀片）制定最高零售价52.5元（20mg×7片），为了对众多仿制药厂的围剿和进入基药目录，生产厂商降至25元，降幅达52%，在“专利到期”和“搏价换量”目的下是发展的必然规律，可以说一种产品的利润下降并不会妨碍整体的价值实现。因此，药品价格市场性常态化是发展的方向。不能仅看某一种药的涨价或降价，“只见树木，不见森林”是不可取的。

    药品价格市场化是惟一出路

    综上所述，药品价格改革是大难题，中国药品市场化是迈进一大步。药品关系着国计民生，而每天必不可少的粮食、肉蛋、奶产品早已市场化，大家不是早已经习以为常了。有一名言“不破不立，破字当头，立就在其中了。”如果怕药品定价市场化的失败，惟一的策略是形成市场竞争价格，通过医保系统控费和招标采购来控制整体成本，形成管理上的真正创新。