北京要取消医生编制，医生成立专集团，广州出现了医生工作室，最近，关于医生突破体制的新闻层出不穷。社会办医未带来医生大规模逃离体制，人才始终是社会办医的扼腕之痛，现在，医改的推进、医疗氛围的变迁、医患矛盾的激化、医生创业的冲动，会带来医疗市场的真正变化吗？

他们都在逃离体制

“我认为体制里的医生其实是一个锅里的，已经开始沸腾冒泡，从张强到我，到广州医生个人工作室、北京医生建心内科工作室，有一些医生冲破锅盖。”于莺在GE和财新传媒主办的中国民营医疗发展高峰论坛上表示。于莺曾经是协和急诊科大夫，在微博上坐拥300多万的粉丝，是个不折不扣的医疗名人，现在在北京开了一家全科诊所，实现医疗个体户的梦。

张强医生是领医生集团风气之先者，加入该集团的核心和专家都必须离职，在GE主办的上述论坛上，张强表示，“我的体会是从去年下半年开始通过各种途径找我们谈的专家越来越多，多的时候一天有四五个专家。所以这种变化跟我刚出来的时候完全不同。”

成立于2015年3月“体制内医生集团”近日宣布融资千万，这个医生集团由两名医生，一名医疗行业职业经理人和一名律师发起，发起人之一的北京阜外心血管病医院心血管外科副教授、副主任医师孙宏涛对媒体介绍说，今年希望吸引上千名医生加入，他们毋需从就职的公立医院辞职，只需要和“医生集团”签约，这个平 台通过互联网的调配，为预约特定需求的患者匹配合适的医生，安排对接诊疗服务；签约医生如果想开诊所，集团则提供资源支持，助其落地。

5月8日，我国心内科领域第一个专科医生集团――“哈特瑞姆心律专科医生集团”在北京正式宣告成立，医生们分别是北京的六家大型三级甲等教学医院的业务骨干，其中多数还是所在医院专业组的负责人。

赛柏蓝在其医生招募平台希波克拉底医疗圈有关人士交流，看到该招募平台上愿意加入此医生集团已经仅半百，其中有医生、护士、民营医院的院长和投资人，各种类型的人都有，颇为热闹。

用中国著名心脏外科专家万峰的话来说，现在是“医生集团”的战国时代。仅在心血管领域就有万峰心血管专家联盟、心在线(北京)科技有限公司、哈特瑞姆心律专科医生集团、心血管医生集团等多个“医生集团”。

这些机构也瞄准了医生

除了医生主动创业外，体检机构、互联网医疗等也都瞄准了体制内医生。

4月末，广州先后成立了三个“私人医生工作室”，坐诊医生分别为中山大学附属第六医院胃肠肛门外科主任林锋、中山大学附属第六医院客户服务部主任谢汝石、广州医学院第一附属医院针灸科医生张子谦。其合作方就是体检巨头爱康集团旗下爱康君安健疗国际合作。

5月，春雨医生也宣布线下诊所已经落地，在北京、上海、广州、杭州、武汉等五个城市开设25家。据其规划，到2015年底，春雨诊所会在50个城市布局，数量将达到300家，私人医生服务将成为春雨医生今后的重点业务之一。

互联网医疗是投资的热点，医生资源是其绕不过去的话题。春雨医生只是其中一个典型代表。

微信公众号“专家号”的有关人士对赛柏蓝表示，他们的公众号平台上的都是全国排名前十的医院科室副主任以上的专家医生，他们最近两个月最明显的感觉就是专家好找了，有爆发的感觉。现在已经有两百名专家，年底可能能达到500人。

这些政策倒逼、鼓励医生不再眷恋体制

近日，北京市出台的《关于创新事业单位管理加快分类推进事业单位改革的意见》中指出，今后，北京市现有高校、公立医院等公益二类事业单位保留其事业单位性质，但将探索其不再纳入编制管理，实行备案制管理。

对于现有编内人员实行实名统计，随自然减员逐步收回编制。也就是说，新政实施后，北京公立医院事业单位编制将只减不增，医务人员去编制化进程正式启动。有业内人士指出，未来几年医生全员合同制、去编制化改革或将推向全国。

今年以来，医生多点执业一直是医疗改革领域的一项重要议题。1月12日，国家卫计委等五部门联合公布了《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》，旨在通 过放宽条件、简化程序等措施推进医师合理流动。3月上旬，广东省卫计委正式转发该文件，并提出了七条贯彻意见。新政之下，不少医生只需要向供职医院“打个 招呼”就可以到其他医疗机构“炒更”，不再需要经第一供职单位审批同意。

医疗反腐的逐渐推进，也在改进医疗生态链，自葛兰素史克行贿事件后，医疗行业就掀起了反腐风暴，这个风暴至今仍未停歇，在医院的层面，上至院长下至医生身陷囹圄的报道屡见报端。

药品取消加成成为大势所趋，医生的收入减少，以医改样板三明市为例，三明以提高医生的收入，实行年薪制为代表，但是，经济观察报的报道显示，三明医生能够拿到足额很少，不少医生都在想离开三明，但是除了上缴一大笔费用外，行医资格无法得到变更成为他们离开的阻碍。

医生体制大逃亡要开始了吗？

从目前阶段来说，要说医生体制大逃亡还稍嫌早，在当前的医疗格局下，社会资本兴办的医疗机构在规模和水平上都无法与公立医院比较，这也导致目前大规模的逃亡还未出现，以上文提到的体制内医生集团为例，他们并未放弃体制内的身份。但是，正如于莺所说，目前正在大火沸腾之势。

医学界杂志微信号针对医生去编制做过调查，调查显示，47%赞成，以有利于医生的自由流动。

但是，需要注意的是，同时也有37%的患者反对医生去编制。理由是，编制作为医生最为安稳的心理保障，事业单位附着的养老金优势也是医生的眷恋所在。

今年1月14日，国务院启动了机关事业单位工作人员的养老金保险制度改革，事业单位编制附着的养老金优势将逐渐淡去，编制将会成为“心理上的良好。”

“未来医生将凭本事吃饭，而不是靠编制；苦练技术，拥抱市场，是想自己的价值才是良性的心态。”医学界杂志指出。

我们预计未来将会有越来越多医生医生冲破体制枷锁，这种冲破初期可能表现为加入医疗平台、保留在体制内的医生集团，在一段时间后，冲破体制的案例会越来越多，社会办医将迎来真正飞跃，这也将给医疗市场带来颠覆式革命，未来学术推广、药品营销都面临巨大变化。

基于上述判断，我们建议药企应积极迎接、提早布局迎接这种变化吧。