前天，中国医师协会发布了2014年度《中国医师执业状况白皮书》，估计大部分医生看完都会心塞地睡不着觉。这项调查样本量其实不大，一共2638份，样本来自全国十多个城市。白皮书反映的主要问题是，医生钱少，活儿多，亚历山大。下面我们重点琢磨一下钱少活儿多的事情。
先说活儿多。调研结果显示，52.72%的医师平均每周工作时间在40~60小时，32.69%的医师在60小时以上，只有约14.6%的医师工作 时间在40小时以内（图1）。而在平均每周工作时间在40~60小时之间的医师中，25~35岁的医师占47.56%，36~45岁的医师占 34.66%，46~60岁的医师占17.70%（图2）。
中国医师平均每周工作时间
平均每周工作时间在40~60小时之间的医师年龄分布
这些数据说明啥呢？首先是医生普遍过劳，三成的医生甚至是严重超负荷工作；其次是年资越低的医生工作时间越长，生活越凄苦。那我们对比一下美帝国医 生的工作强度。在bestmedicaldegrees这个网站上，我们看到一个数据：心胸外科大夫每周的平均工作时间为59.6小时，在他们长达三十多 年的工作生涯中，平均工作时间是普通美国人的1.5倍。看来美帝的医生活儿也不少，但是活儿多钱多也行啊，我们看看收入！
在调查中，表示付出与收入不相符的医生2009年占91.90%，2011年占95.66%，2014年占65.9%。看来从2011年到2014 年，医生的收入有了较为明显的好转，这是为啥呢？奇点糕也没整明白！下面我们看看具体的收入情况，总体看来六成多医生月薪在5000以下，10000元以 上的寥寥（图3）。当然这个数字应该是基本工资，不同地区，不同医院，不同科室根据效益和分配方式不同，还会有差别极大的绩效工资部分，这部分收入已经将 不同年资，不同科室，不同级别医院的医生收入拉开了一定档次。
中国医师月薪
除此之外还有另外一项非常重要的收入项，即所谓的非阳光收入，这其中包括各类药械回扣、各种形式的讲课费、飞刀收入（其实这个是凭本事吃饭），各种 形式的红包。说到这里可能有人会说：你胡说！能拿到这些好处的医生有几个？这话问到点儿上了！正是这部分收入将大主任和普通医生拉开了巨大的档次。在北 京，一个三甲医院有名科室的大主任年入百万应该不是啥大问题吧，当然我们也不能说人家心黑贪钱，按照市场价人家也应该拿这个数儿。所以经常有人指着一些低 年资医生说，你们医生好黑啊，拿那么回扣！简直面对这种事情想死的心都有。
我们再看看美帝的情况，在payscale薪酬统计网站上我们看到，不同年资的医生在收入上差别不是很大。有1~4年工作经验的主治医生平均年薪在 173,760刀，而工作年限20年以上的医生平均年薪为200,084刀。当然这是个平均数，不同科室之间，比如骨科和儿科之间的收入差距是相当大的。
所以对比中国，我们看到，由于医疗服务价格严重偏低，所以医生的工作价值需要从很多非阳光渠道去补充。但问题是，这些价值补充渠道是严重偏向高年资大主任的，导致低年资的医生收入极低，且常年背黑锅心情郁闷。
当然这种用非阳光渠道补充的方式贻害巨大，导致很多医疗行为被利益扭曲，所以如果这些胡椒面儿匀开撒害处更大！
说到这里，又心塞了，那咋整啊？医疗服务价格调整都说了好些年了，斩断药品利益链也不知道喊了多少遍了，如此下去，2018年的调查结果应该还是这样。
附：如果真的要谈钱的话……
