据一项在线发表于7月9日《美国肾脏学期刊》的研究显示，心电图(ECG)可预测慢性肾脏疾病患者的心血管风险。

来自费城宾夕法尼亚大学医学院的Rajat Deo博士和他的同事们发现，在纳入3587例慢性肾功能不全的受试者队列研究中，心电图PR间隔为200ms或更长，与低于200ms相比，与患者心血管死亡风险率相关性高达62%(风险比[HR], 1.62; 95% 置信区间 [CI], 1.19 - 2.19)。

类似的，在100-119ms间QRS段抬高增加的心血管死亡率为64%(HR, 1.64; 95% CI, 1.20 - 2.25);与QRS段低于100ms相比，大于等于120msQRS段抬高增加的风险为75%(HR, 1.75; 95% CI, 1.17 - 2.62)。

与低于各自的基线值的QT (QTc)区间相比，男性QT (QTc)为450ms或更长，以及女性QT (QTc)为460ms或更长，其心血管死亡风险为72%(HR, 1.72; 95% CI, 1.19 - 2.49) 。

心率在每分钟60-90次之间的心血管死亡风险为21%(HR, 1.21; 95% CI, 0.89 - 1.63)，心率高于每分钟90次的心血管死亡风险是心率低于每分钟60次人群的两倍。

正如研究者所指出，心率增加与所有三组死亡结果独立相关(心血管死亡、全因性死亡以及非心血管死亡)，也只有心电图监测可作为非心血管死亡的独立标记。

相反，心电图显示的左室肥厚，与测量后得知的左室肥厚的严重程度，与任何死亡结果无关。

作者写道，“大多数心电图可显示心血管死亡风险。这些结果随着检查费用适度和心电图检查的普及性，表明在慢性肾病患者中广泛应用心电图测量对这些人群产生积极的影响，可提高对这类人群心血管死亡风险的预测。”

研究者强调，在5年的研究期间，列入心电图检查指标加强了心血管死亡的预测。”

在基线位置，约三分之一的慢性肾病患者有心血管病史。

约三分之一的受试者心率低于每分钟60次，尽管死亡率危险心率为每分钟60-90次;仅有3%的受试者心率在每分钟90次以上。

随访平均年限为7.5年，在此期间总体队列死亡例数为750例。

研究者指出，通过调整初始497例死亡，鉴别出256例(1.1%每年)心血管死亡与241例非心血管死亡(1.0%每年)。

在2492例慢性肾病队列受试者亚组(无基线冠心病史、心衰史或卒中史)中，研究者鉴别出242例突发心衰与136例突发心肌梗死。

在该亚组中，研究者观察到心电图干预与突发心衰(以及心肌梗死)现象。

突发心衰和心肌梗死风险在QRS波不大于120ms的受试者中增加116%。

QTc延长仅与突发心衰相关。

作者声明本研究与任何利益集团无关。

J Am Soc Nephrol. Published online July 9, 2015. Abstract