谢雯，北京地坛医院肝病中心主任医师

擅长治疗：病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性疾病、遗传代谢性肝病、肝纤维化、肝硬化及其各种并发症等

出诊时间：周三全天

每年7月28日为世界肝炎日，据统计目前我国已经有超过3000万人感染丙肝病毒，并且数字还在上升，形式不容乐观。而2015年世界肝炎日的主题就为“预防肝炎，立刻行动”，呼吁高危人群做好肝病的筛查工作。

在肝病科诊室，有时会看到这样一种现象：患者戴着口罩捂得严严实实，开口第一句就是，我是个丙肝病毒的携带者，怕传染别人天天戴着口罩出门。事实上，丙肝病毒并不存在携带者，这一观念被误导多年。

丙肝病毒没有携带者

在丙肝抗体检查结果中，如果丙肝抗体呈阳性，医生一定会让做另一项检查——检测核酸；如果丙肝病毒核酸检测是阳性，就可以确诊为丙肝，无论转氨酶是高是低，这一点与乙肝诊断截然不同。

一 般来说，乙肝病毒核酸检测虽然是阳性，但是如果转氨酶始终是正常的，这个时候是乙肝病毒携带者，不需要进行治疗。北京地坛医院肝病中心主任医师谢雯指出， 这个误区在非肝病科医生身上容易出现。尤其是有的丙肝患者核酸检测是阳性，但是肝功能正常，如果不及时治疗将错过最佳治疗时机。

为什么丙肝没有疫苗

对于乙肝而言，有可以预防的疫苗，而丙肝却没有疫苗，这是也乙肝和丙肝的区别之一。丙型肝炎和乙肝的区别还有就是丙肝病毒比乙肝病毒更易发生变异。乙肝病毒 是DNA病毒，而丙肝病毒属于RNA病毒，极易发生变异，这也迄今为止还没有丙肝疫苗的原因。 但是丙肝较乙肝容易治疗。乙肝治疗过程较长，需要定期检查和长期调养，而丙肝不同，只要治疗得当，可以很快康复。

不重视体检造成高漏诊

因为体检意识不强，并且丙肝不在我们常规的体格范围内，丙肝抗体并不是每个人都查，所以发现的丙肝患者往往是要做输血或是做手术以前，有一个九项检查必须要 做，这个九项检查其实最主要的就是要杜绝血液传播的一些疾病，比如说艾滋病的抗体，乙肝表面抗原、丙肝抗体，这个都在必查项目里面。所以在没有做这些的时 候可能你不去查，肝功可能是一个正常的或者健康的状态，所以这个漏诊率是很高的。

肝硬化期也不要放弃治疗

丙肝的病情发展可分为丙型肝炎、肝硬化、肝癌的三部曲，因为丙肝比较沉默，一旦表现出来可能就到肝硬化、肝癌了。所以，以前丙肝往往病人不自知，是因为要做手术或是体检才会发现，这样往往会贻误了最佳治疗时机，耽误患者的治疗和后期康复。

临床上也常见到一些患者已经到了肝硬化的阶段，患者自己都觉着已经肝硬化了，治疗起来会有不良反应挺遭罪的就放弃了，其实丙型肝炎即便是在代偿期的肝硬化的 病人，采用小剂量的干扰素联合利巴韦林，适当延长疗程疗效也会很好。所以对于丙肝患者来讲即使到了肝硬化代偿期，甚至到了肝癌期，都应该请医生做一个正确 的评价以后，积极治疗。

因为丙肝早期没有任何症状并且检查不在常规体检项目中，所以漏诊几率较大，因此大家对丙肝的意识还不够强。

不要盲目拒绝干扰素

“我经常会看见一些病人说，干扰素的不良反应这么多，那我太痛苦了。”谢雯说，经常有病人在网上看到一些信息后认为，干扰素会使白细胞、血小板减少，还会掉头发，病人就觉得每个关他都过不了，其实在医生正确指导之下都能完成治疗。

生活多注意丙肝可预防

丙肝主要通过血液、破损皮肤、黏液、性行为和母婴传播，曾有过输血、使用过非一次性注射器和未经严格消毒的牙科器械、胃镜检查、针灸、穿孔器具，以及有过不 洁性生活史，或者曾经用过未经严格消毒的器具进行文身、文眉、穿耳环孔等皮肤黏膜创伤性操作的人，都属于丙肝高危人群，建议尽早进行相关检查。（）