医生创业并非易事。离开大医院，专家头衔还在吗？离开了“铁饭碗”，稳定的收入和福利还能持续吗？拥有300万微博粉丝的“急诊科女超人”于莺离开 北京协和医院，也没能实现开诊所的目标。在体制内的医生的确是正以加速度脱离体制，但要说创业，却是几家欢喜几家愁。医生成为创业者，该何去何从？

成功的冒险

李蕾现在是江西南昌一家民营医院运营副院长。14年前，她还是一家公立医院护士长。2000年，南昌市第五医院改制，一家公立医院完全交由民营医疗机构托管，开始招兵买马，在卫生系统刮起一场风暴。两年后，她也成了该院的一员。

2002年她正式离开公立医院，跳槽到民营医院，担任护理部主任，一晃就是11年。由于业务过硬，条件优秀，3年前，李蕾正式走向院领导岗位，在一家民营医院负责运营管理工作。

“回过头来看，当时走出体制的选择，的确是一种冒险。”李蕾说，她18岁从卫校毕业，在医院工作了3年，就当上了医院最年轻的护士长。“在公立医 院，能当护士长就已经看到头了。”李蕾说，担任护士长后几年，她看到公立医院体制内的弊端：裙带关系多、晋升空间小、缺乏危机感。“现实的确是这样，我也 不能去抨击这样的体制。”

“我觉得民营机构自由度更大，更能施展拳脚，实现自己的抱负。”李蕾说，在民营医院，依从性更高，有共同的奋斗目标，荣辱观念更强，如果医院发展不好，关系到自己的前程。就好比在公司上班，就是一份工作，如果是自己创业，那就会当做自己的事业来做，投入感更强。

外面的世界精彩又无奈

江西宜春人程浩大学学的是中医，毕业后在一家中医院工作。然而，工作才一年多，他就离开公立医院从事医疗器械销售工作。“当初读大学时就感觉选错了 专业，毕业后我不想再错下去。”程浩说，他性格比较外向，难以适应医院墨守成规、相对禁锢的环境。在公立医院，每天感觉像是在流水线上，有做不完的事情， 周而复始。一个科主任可能要当十几二十年，甚至更久，科室医生即便学历再高，业务能力再强，晋升空间也小，只有论资排辈“上位”。于是，他递交了辞职信， 一张车票将他带去了广州。

程浩说，当时没少被家人指责，并说他以后会后悔的。家人的担心一段时间确实应验了。转型起步阶段，由于业务量很少，提成也少，他一度怀疑自己当初的 决定。随着国家医改推进，药品销售已不再是暴利，有些小药厂通过兼并重组被“吞吃”，做医药代理也越来越难。程浩说，更让人哭笑不得的是，当初同从医院出 来转型的人，现在有的又重新“回炉”到医院当医生去了。

“外面的世界很精彩，也很无奈，他们也是为了更好的生活。”程浩说，目前他还在坚守这份工作，期待能做大做强。

三思而后行

“‘翅膀硬’之前先不要急于出来创业，练好一身真本事是关键。”转型成功的业内人士普遍认为，医生创业，如果单纯想着如何解放自身，如何进行资本运 作，最终结果必将是大浪淘沙。一位“过来人”认为，目前虽然是创业时代，但医生创业的理想平台还不够多，“土壤”也不够肥沃，在实践之前，一定要认清形 势，了解体制内外究竟有何不同，一旦明确，就要立刻去干，市场不等人。

医疗体制对医生职业的扭曲背后，蕴藏着医生创业的空间——譬如，让医生真正实现职业化。与牙科诊所等靠器材赚钱的类似体制内医疗的生意路径不同，让儿科、内科等大科医生恢复职业的本原面貌并投入市场，更能迅速填补中国城市日趋失衡的医疗供求。

医生创业面临的政策局限还有很多。社会办医疗机构，目前都受困于无法纳入医保的问题，这使他们难以服务那些非高收入的人群。最现实的，也是医生创业的更大挑战，是创业者如何吸引公立体制的医生，尤其是资深医生加入他们的创业阵营。

由资深医生主导的商业力量，能否成为改变中国医疗生态的星星之火？正在创业的医生们不仅渴望执业的自由，并试图用各自的路径撬开陈年不变的中国医疗生态，让越来越多的有为医生找寻新的彼岸。

自由之路，还很艰难。但解放医生，让资本流动，才可能推倒旧式医院的高墙。

从目前释放的政策信号来看，医生创业作为一种全新的探索，符合政府所倡导和鼓励的方向，希望未来医生创业的环境会越来越好！

（环球医学编辑：丁好奇 ）