公布于ESC年会的RE-LY试验结果显示,非甾体抗炎药(NSAID)与患者出血风险升高及住院率较高有关。房颤患者使用NSAID后获益与未使用NSAID但接受达比加群治疗者相似,但研究者认为联合使用NSAID与口服抗凝剂时必须对患者进行谨慎的风险/获益评估。
Michael D. Ezekowitz(费城托马斯杰斐逊大学)等对RE-LY试验(n=18113)中的NSAID使用者(n=2279,12.6%)与未使用NSAID 者的临床预后进行比较,以评估达比加群(150 mg与110 mg) vs. 华法林的疗效。女性中NSAID使用者多于男性(39% vs. 36.1%;P=.0074),而且NSAID使用者多患有瓣膜性心脏病(24.3% vs. 21.4%; P=.0024),但充血性心衰则较少(30.1% vs. 32.3%;P= .037),研究者还对患者的年龄、CHADS2评分、冠心病发病频率、糖尿病与高血压进行了比较。
尽管各组患者的死亡率(P=.2109)、颅内出血(P=.3631)及心梗(P=.6674)发生率相似,但NSAID使用者大出血(P& lt;.0001)与致命性出血(P=.0103)风险增加,尤其是严重胃肠道出血(P=.0004),而且NSAID使用者住院率更高(P& lt;.0001)。无论是否使用NSAID,达比加群150 mg(NSAID组:HR=0.56;95% CI,0.31-1.01 vs.无NSAID组:HR = 0.67;95% CI,0.53-0.84)组与110 mg(NSAID组:HR=1.03;95% CI,0.63-1.69 vs.无NSAID组:HR=0.87;95% CI,0.7-1.08)组相对于华法林的相对获益(卒中与系统性栓塞)相似。
达比加群150 mg(NSAID组:HR=0.88;95% CI,0.63-1.22 vs.无NSAID组:HR=0.96;95% CI,0.83-1.11)组与110 mg(NSAID组:HR = 0.82;95% CI, 0.59-1.14 vs. 无NSAID组:HR=0.8;95% CI,0.68-0.94)组大出血发生率相似。