近期，一项发表于《柳叶刀》的前瞻性研究发现了用于识别疑似急性冠脉综合征（ACS）低危患者的最佳高敏心肌肌钙蛋白I水平，这一结果将有助2/3的低危患者安全出院，避免了进行多次肌钙蛋白检查。参考文献

Anoop Shah（苏格兰爱丁堡大学）等研究者认为该方法能够减少不必要的住院治疗，并同时为患者及医疗工作者带来重要获益。目前欧洲已经开始应用高敏肌钙蛋白检查方法，这类检查的确比传统肌钙蛋白评估更加敏感，且能够检测到更低水平的肌钙蛋白。

研究概要

以往研究发现高敏肌钙蛋白检查可以缩短分诊时间及排除心脏病所需时间，本研究进一步对特定高敏肌钙蛋白水平在疑似心梗及ACS患者中的意义进行了分析，共在 4家苏格兰医院纳入6304例患者。研究者对受试者进行了高敏肌钙蛋白I检查与标准肌钙蛋白检查，最终根据肌钙蛋白浓度范围及30天内的心脏病或心源性死 亡确定阴性预测值。研究者还在两组独立队列中评估了最佳高敏肌钙蛋白水平，受试者分别是1126例来自爱丁堡皇家医院的胸痛患者与308例来自美国汉尼伯医疗中心的患者。

结果发现，肌钙蛋白水平＜5 ng/L能够识别61%（2311/3799）的无1型心梗患者。阴性预测值为99.6%（95% CI 99.3~99.8），高于预先设定安全水平99.5%；经校正年龄、性别、心血管风险因素及既往心血管病史后，阴性预测值保持不变；各GRACE评分亚 组结果相似。两验证组数据表明肌钙蛋白浓度＜5 ng/L 可识别56%（594/1061）无1型心梗患者，整体阴性预测值为99.4%（95% CI 98.8~99.9）。

影响阴性预测值的唯一因素是到达急诊所需时间，胸痛发作2小时内到达急诊者的阴性预测值降至97.6%，这类患者通常需要再次检查，该临界值在无恰当临床评估时不应独立使用。这一心肌肌钙蛋白I临界值所识别的患者数量是传统方法的2~3倍，使多数患者避免了重复检查。

William Parsonage（皇家布里斯班妇女医院）认为这一研究为快速安全诊断胸痛患者提供了新方法，但这一临界值可能不适用于其他类型的检查。