过去几年中,角膜的生物力学特征已成为热门话题。异常的生物力学参数可造成多种眼部疾病,如青光眼、准分子激光原位角膜磨镶术后角膜扩张等。年龄、性别、种族、角膜病变等多种因素可影响角膜的生物力学参数,其中性别差异源于激素对角膜粘弹性的影响。
具体来讲,雌激素可增加前列腺素的释放,从而激活胶原酶,进而降低角膜硬度。而孕酮抑制前列腺素的产生,减少胶原纤维,另外孕酮也能通过蛋白酶抑制剂抑制胶 原酶的活性。于是可以推测,角膜的生物力学参数受多种性激素影响而达到平衡。因此,男女之间角膜生物力学参数就可能存在差异。
来自开罗大学Kasr al-ainy医学院的Allam教授进行一项横断面观察性研究,提出角膜生物力学参数存在性别差异,相关结果于2015年7月30日发布在Eur J Ophthalmol。
研究纳入2012年8月至2013年2月期间门诊就诊,经Reichert眼反应分析仪测得角膜滞后量(CH)、阻力因子量(CRF)、Goldmann 眼压(IOPg)和角膜补偿眼压(IOPcc)正常者共350名,男女各175名。
结果显示,男女两组在CH、CRF的差异显著,而IOPg和IOPcc未显示出明显差异。女性的平均CH值是男性的1.074倍,CRF值是男性的1.087倍。男性的IOPg比女性低,IOPcc比女性高。
CH值偏低是青光眼发生发展的风险因素,因此,男性比女性更易患青光眼。另外,男性的CRF偏低和IOPcc相对偏高,也会增加患青光眼及其并发症的风险。
临床医生面对青光眼患者或疑似青光眼患者时,须评估角膜生物力学参数。同时,患者行角膜屈光手术前也应进行相应测量,以预防术后角膜扩张。