十月份发表在《糖尿病护理》杂志上的一篇病例报告显示,一名肾功能正常的2型糖尿病患者在接受二甲双胍治疗后出现乳酸酸中毒。(Clin Diabetes 2015 Oct)
来自伍斯特市马萨诸塞大学医学院的Barry A. Kriegsman博士和B. Guirguis Hanna博士发布了一份病例。该病例为一名53岁女性,因咳嗽和呼吸短促被送入急诊科。该患者具有2型糖尿病和哮喘史,但肾功能正常,在应用二甲双胍后 继发乳酸酸中毒。
文章作者写道,患者的症状由肺炎引发的哮喘引起,尽管对该患者进行了治疗,但临床症状并无改善。住院治疗期间,医生观察到患者嗓音嘶哑。动脉血气分析,代谢 性酸中毒合并呼吸性碱中毒。乳酸水平增高。二甲双胍停止应用后,患者乳酸水平下降并且与碳酸氢盐水平增加一致。患者临床症状逐渐改善,血流动力学保持稳 定。患者在住院期间糖尿病药物改为地特胰岛素,出院后改为甘精胰岛素。
作者写道:“该继发反应发生频率如何尚不清楚,但是因为二甲双胍处方广泛,所以一些其他服用二甲双胍的患者也可能会出现乳酸水平增加。为此,临床医生能够识别并诊断二甲双胍相关的乳酸酸中毒变得十分重要。”