“新医改”进行六年多了，成败得失不是一两句话就能说得清的。医改的成绩值得肯定，但问题也很明显，其中之一就是新医改始终没有离开过“药”,从药上起步，一直在纠结。“医改”沦为“药改”是真的跑偏了!

今年医改成绩

今年医改在思想上终于有了很大进步，首先医师多点执业，医生出来了，很多药的临床使用就不需要费力跑去医院了。其次是放开社会办医。第三则是网络售药政策即将出台。这三点对于医改而言是重大突破。此外，官方近期出台文件纠正近十年药品招标采购存在的问题，纠正力度很大。并且，医院不能及时付款的问题也将得到解决。

“医改”要改“医”

新医改起步时，就把切实缓解“看病难看病贵”问题作为近期目标，确立了加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点五项重点任务。而且普遍认为公立医院改革是难点，本着先易后难的原则，基于“贵是‘药’的问题”的认识，加快推进基本药物制度建设就自然被当做突破口。

然而，推行基本药物制度并没有想象的那么容易。出于习惯，在推基药制度时，政府出台的政策总是擅长于集权，也因此集中招标采购、统一配送和价格、不准“二次议价”等一直是坚定不移的，但是结果并不令人满意。

医改必须“改医”,而不能变成“药改”.这么多年来改不了“医”,医师多点执业、社会办医推进较慢，没有解放医师的活力。因此，一是要让医师有尊严，二要让医师有收入;同时，医院也要有活力，要从长期禁锢的管理体制中走出来。只有医院和医生的活力激发了，医改才能成功，否则医改将成为空话。

“药”不是新医改的全部

医改全名叫“医药卫生体制改革”,因此上“药”并不是医改的全部。在怎样做好医改工作方面，习近平总书记指出，城市大医院“战时状态”不能再持续下去了，李克强总理早就说过，要“保基本强基层建机制”,去年又再次提出“药品要下去服务要上去医保要保住”.实际上，这些就给如何做好新医改指出目标和实现路径。

为什么要医改?因为医疗制度出了问题，因为医疗效率低，医疗浪费非常严重，因为医院和医生缺乏活力等等一系列的问题，所以最后归结起来一句话，就是现行医疗制度不能实现满足人民对医疗健康的需求。

国家提出的“三医联动”很正确，但实际上三医根本不够，医疗、医药、医保和患者还有国家政策一共是五点。如果五点不配套，三医也就联不起来，改革就推进不下去。

全国人大代表、药企负责人刘群认为，国家的医保部门应是监管部门，对医院和医生的费用，对药品采购进行监管，医保本身应该放到社会来做，老百姓愿意加入哪个医保就去，谁便宜谁服务好就加入谁，从而形成竞争体系。医保竞争可以带来医疗的竞争乃至三医体系的竞争，医疗改革成功就指日可待。医改除了三医联动还要五位一体，医改才会成功。