口服避孕药是预防意外怀孕的主要方式之一，但长期服用避孕药会对使用者的身体造成伤害，尤其对于女性而言。近期发表于《JAMA Internal Medicine》的一项荷兰研究显示，有心血管病史的女性口服避孕药后的长期卒中及心梗风险较健康女性大幅度增加。[JAMA Intern Med 2015 Nov 23]

受试者基线年龄均≤50岁。联合作者Bob Siegerink（柏林卒中研究中心）称，这类风险与受试者既往的心血管病类型有关，即有心血管病史女性再发同类事件的风险明显高于其他类型事件。心血管事件对年轻女性中的不利影响可持续数十年，因此可能需要终生预防策略。Siegerink表示，既往心梗女性再发心梗的风险高于卒中，这意味着导致心血管风险增加的机制具有疾病特异性。

研究者使用了RATIO研究的数据，研究组受试者是在首次心梗或缺血性卒中后存活的女性（18~50岁），对照组女性则没有动脉血栓形成病史，平均随访时间 为18.7年。研究者通过荷兰注册研究数据确定了受试者死亡及住院的原因，并校正了年龄、生活方式、疾病与心血管病家族史等因素。分析中226例女性曾发 生心梗，160例曾发生卒中，782例为对照（平均年龄分别为42.4岁、40.0岁及48.4岁）。

结果表明，心梗女性（8.8/1000人年，95% CI 6.2–12.3）的死亡率约为对照组（2.4/1000人年，95% CI 1.7–3.4）的3,7倍，缺血性卒中女性的死亡率约为对照组（4.4/1000人年，95% CI 2.4–7.6）的1.8倍。心 梗女性再次发生心脏事件（10.1/1000人年，95% CI 7.5–13.8）的风险高于脑血管事件（1.9/1000人年，95% CI 0.8–3.8），而卒中女性再发脑血管事件（11.1/1000人年，95% CI 7.5–15.9）的风险也高于心脏事件（2.7/1000人年，95% CI 1.2–5.4）。

当然，近20年后大部分女性依然存活（90%卒中女性及80%心梗女性）。研究者认为，医生应通过二级预防及患者生活方式干预等方法减少患者的风险因素，以尽可能降低患者的疾病再发风险。年轻的卒中或心梗女性应重新考虑是否应用口服避孕药或者选择其它避孕方法。