自上个月《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》（下称：意见）发布以来，医养结合已成社会热点话题。怎样在五年内实现医养结合？切入点在哪里？社会力量如何进入？12月7日，卫计委与民政部有关负责人就该文件做了解读。

需求在增加，供给跟不上

    截至去年底，我国老年人总数达到2.12亿，占总人口的15.5%.到2020年将达到2.43亿。老龄化发展的速度非常快，平均每年净增长800万到1200万老人，其中高龄老人增长速度尤其快，目前失能、半失能老年人达到近4000万。

    目前，我国养老机构有4万多家，养老床位数近600万张，社区养老服务在城市社区已经覆盖到70%,在农村社区能够达到37%.据悉，在4万多家养老机构中，仅2成机构能够提供相应的医疗服务。

    老龄化速度不断加快，医养结合成为越来越迫切的需求，但实际供给却远远不足。

    为此，《意见》提出目标，到2020年，符合国情的医养结合体制机制和政策法规体系基本建立。所有医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道，所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，基本适应老年人健康养老服务需求。

    卫生计生委家庭司副司长何炤华在中国政府网在线访谈中表示，发展医养结合，一方面在于优化医疗资源使用效率，缓解大型综合性基本医疗服务的能力；另一方面，通过支持养老机构设立医疗机构等措施，提高养老机构提供基本医疗服务的能力。

    提高医疗服务上门能力

    《意见》提出，要发挥卫生计生系统服务网络优势，结合基本公共卫生服务的开展为老年人建立健康档案，并为65岁以上老年人提供健康管理服务，到2020年65岁以上老年人健康管理率达到70%以上。

    何炤华表示，一方面，针对社区的重点人群，高龄、重病、失能、部分失能以及有特殊困难家庭的老人提供定期体检，上门巡诊，还有建设家庭病床，进行社区护理，还有健康管理等一系列的基本服务。

    另一方面，推进基层的医疗卫生机构和医护人员与老年人家庭建立签约服务关系，为居家老年人提供连续性的健康管理服务。通过推进医养结合，提高基层医疗卫生 机构为居家养老的老年人提供上门服务的能力。同时，规范为居家老年人提供医疗护理服务的项目。对于符合规定的医疗费用要纳入医保支付的范围。

    此外，何炤华还表示，重点关注老年人的健康，要关注患有慢性病的老年人、失能的老人，加强医疗保障，满足康复护理方面的需求。“十三五”期间，要重点加强 对于老年医疗卫生资源的配置。要加强宣传倡导，提高人们对健康的意识。另外是预防保健，治未病，尽量少得病，从而尽量减轻社会的负担，老年人才能有更加健 康和幸福的晚年。

    为社会力量留出空间

    在意见》中，一个突出亮点是鼓励社会力量针对老年人健康养老需求，通过市场化运作方式，举办医养结合机构以及老年康复、老年护理等专业医疗机构。

    民政部社会福利中心党委书记、副主任甄炳亮在访谈中表示，应鼓励有条件的医院托管养老机构的医疗服务，建设养老医疗联合体，为这些医养结合机构提供用地政 策的扶持，比如对民办非营利医养机构可以使用政府划拨的土地，对民办营利性的养老机构通过招牌挂的方式优先保障供地。还有加强金融支持，对医养结合机构可 以采取PPP方式，也可以采取产业引导基金方式，鼓励社会力量参与。

    何炤华也表示，意见中要求各地在制定医疗卫生和养老服务规划的时候，为社会力量举办医养结合机构留出足够空间，实行“非禁即入”的原则。同时在审批方面，有条件的地方可以提供一站式的便捷服务。

    “应该支持更多的中国企业，围绕疾病预防、医疗卫生，老年人的康复护理、生活照料、精神慰藉等方面，积极开发安全有效的老年人需要的食品药品、康复辅具、日常照护的辅具，包括老年人文化娱乐的产品。”