「由于我院儿科医生人员不足，无法维持夜间急诊，从 2015 年 10 月 13 日开始，本院儿科门急诊时间调整为 8 时 -22 时，22 时后需要就诊的患者可前往瑞金医院儿科急诊。」昨晚，沈小姐带着孩子去家附近的黄浦区中心医院看病，意外看到了这张贴在儿科诊室门口的儿科急诊夜班停诊通 知。
    看病孩子大增，沪上儿科集体「发烧」，儿科医生缺失显得比往年更加严峻，因为招不到儿科医生，多家医院悄然关闭儿科急诊。根据最新的统计，二级以上医疗机构有 117 家，能提供急诊医疗服务的 76 家，三分之一没有儿科急诊。
    医院贴钱让小儿科存在
    在重庆南路上的卢湾区中心医院，两三年前就关闭了儿科急诊，理由同样是儿科医生严重不足。很难想象，这家二级综合医院的儿科只有 3 名医生：一个是今年已经退休的小儿科医生，医院极力挽留返聘留下；一个是明年即将退休的小儿科医生；儿科主任最近生病了，让本来就很艰难的小儿科愈加捉襟 见肘，小儿科主任不得不每周带病来帮忙看病一次。
    「我们每年都在招小儿科医生，可是招不到。」说起小儿科，卢湾区中心医院医务科负责人一声叹息：招不到小儿科医生原因很多，一方面小儿科医生很少，另外一 方面是儿科医生不愿意到二级医院来，「我们这里的小病人不多，每天就附近的几十个小朋友，都是看常见病。周边的孩子得了病家长还是直接抱着奔去儿科医院、 儿童医院。年轻的儿科医生寻求不到成长的空间。」
    和三大儿童专科医院及新华医院儿科的爆棚相比，这里显得比较冷清，不用排队，没有拥挤。「勉强开着。」一位护士说，小儿科公益性地存在，医院贴了很多钱，「退休和准退休的医生还能坚持几年？谁都心里明白，风雨飘摇的小儿科随时随地因为医生的离开而关闭。」
    一人生病儿科就无法运转
    事实上，沪上很多综合性医院小儿科医生都是出于极度匮乏状态。离卢湾区中心医院不远的三甲医院——第九人民医院小儿科医生只有 4 个，却挣扎着撑起一天 24 小时的门急诊，医生们白天晚上轮流转，科室里不能有一个人生病，否则小儿科就无法正常运转。
    危机同样在前一阵子出现，其中的一位小儿科医生要退休了，怎么办？一度，九院小儿急诊明年一月一日起关闭的消息在业内盛传。不过昨天九院予以否认，医院将 尽最大努力返聘这位退休的小儿科医生，急诊坚持开下去。但是，这样的坚持依然让医院困惑，由于大多数家长喜欢挤儿童专科医院，坐镇急诊的小儿科医生淡季时 一晚上只看十几个病人，有时候甚至没有一个人来。这样的安排是不是资源浪费？
    我国尚缺 20 余万儿科医师
    「持续 10 余年的生育高峰给上海儿科带来了持续性的压力，长期处于满负荷甚至超负荷运营。伴随着本次疾病的爆发，上海的公立医院尤其是儿童专科类医院显得不堪重负。 与此同时，这十年间，儿科的人才面临成熟人才流失与后续人才培养不足的窘境。这无疑也为儿科的现状雪上加霜。上海国际医学中心营运院长余志庆说，「全面二 孩」后，儿科医师紧缺导致儿童看病难的问题将更加突出。
    中国妇幼保健协会副会长朱宗涵教授在 2011 年初曾指出：1998 年，教育部为了拓宽专业面，在《普通高等学校本科专业目录》的调整中，将儿科专业作为调整专业于 1999 年起停止招生，事实上切断了儿科医师的稳定来源。这意味着，12 年来我国新型儿科医生培养机制一片空白。他同时指出一个令人非常沮丧的事实是，15 年来，全国儿科医生仅增加 5000 名。关于儿科医生的缺口，最普遍的数据引用来自于朱宗涵教授的估计。他曾指出，2008 年，全国共有儿科医生 6.17 万人，但 0 至 14 岁的儿童却有 2.3 亿，比例约为 0.2598 个儿科医生 / 千儿童。参照美国 1.4558 个儿科医生 / 千儿童的比例，我国至少还缺二十余万儿科医师。
    儿科医生工作至少 10 小时
    事实上，医院可以扩建，但儿科医生无法速成。儿科之难，在于儿科也被称为「哑科」：病情孩子讲不清，家长也讲不清，是最考验医生的学科之一。更难的是，儿 科穷、苦、累、险，就是做医生也不要做儿科医生，这几乎成为所有医生的共识。儿科医生多糟心？记者调查发现，儿科医生每天工作 10 小时成为了「起步价」。上海市儿童医院住院总医师丁颖介绍，「我们一个医生平均一天至少要看 100 个病人，从早上 8 点看到晚上 8 点已经是常态了。」
    如今，儿科医生看的不只是孩子，还有「没长大」的独生子女第一代。小儿多是常见病。病好看，但是焦虑难治。「金眼科银外科，又脏又累妇产科，吵吵闹闹小儿 科」。过去，「吵吵闹闹」的小儿科是指儿科医生要在孩子的哭声中工作。而现在的吵吵闹闹似乎变味了，儿科医师的工作变得越来越危险。越来越多的儿科医生已 心知肚明：给孩子看病，还得哄焦虑甚至暴躁的家长。
    从医疗体制进行顶层设计
    几个月前，国家卫计委出台了一项医师资格考试新规。新规称，为了缓解院前急救、儿科岗位专业人员匮乏现状，从今年起，在医师资格考试中，对儿科和院前急救岗位从业人员，开展加试相关专业内容的加分考试。儿科「降分录取」，社会一片哗然。
    更多儿科业内人士认为，如果仍不给予儿科医生合理的待遇，提升职业吸引力，无论医院建得多好，「只能继续招收其他专业淘汰下来的学生给孩子看病」。随之而 来的，可能是新一轮的恶性循环：儿科一再降低用人标准，医疗质量逐步下降，医患矛盾随之激化，暴力事件增多。与此同时，每一次暴力事件使得更多学生远离儿 科专业，加速医生流失。而这一切的后果是：「儿童看病只会更难。」
    如何拯救中国儿科医生？上海同济大学附属第一妇幼保健院院长段涛教授把脉，应该从医疗体制上进行顶层设计，整体提高医生待遇，调整儿科收费标准。在国外， 专科医生收入市场化调节。要解决儿科医生目前的困局，一位资深的儿科医生也呼吁放开医疗服务价格管制、放开医生自由执业，让儿科医生能为自己定价，能让市 场定价，回归本来的价值。