近日，山东大学齐鲁医院普外科F5D病房为1例肝尾状叶肿瘤患者实施腹腔镜肝尾状叶肿瘤切除术，手术过程顺利，患者术后恢复理想，术后第5天拔除腹腔引流管，痊愈出院。

患者23岁，女，因“查体发现肝占位40余天”在外院就诊，诊断为肝脏局灶性结节样增生(FNH)。

患者慕名来山东大学齐鲁医院就诊，入住F5D病房。经过治疗组详细的术前评估及准备，于12月17日在全麻下行腹腔镜肝尾状叶肿瘤切除术。手术由胡三元教授、展翰翔主治医师及韩海峰医师完成。

术中探查发现肿瘤位于肝脏尾状叶，约5.0×4.0cm大小，肿瘤压迫下腔静脉及门静脉，手术首先将右半肝游离，显露肝后下腔静脉，解剖第三肝门，结扎切断 肝短静脉，并仔细将肿瘤与下腔静脉间的交通血管逐一使用hemolok夹夹闭切断，并自下向上，将肿瘤后方自下腔静脉分离，发现肿瘤沿下腔静脉前方向第二 肝门方向生长，位置较为深在，后切开小网膜囊，将肝十二指肠韧带牵向自右侧，游离肿瘤，切断门静脉发至肿瘤的滋养血管，将肿瘤完全游离后完整切除。

手术历时约4小时，出血约350ml。患者术后第1天即下床活动，第2天恢复肠功能，第5天顺利出院。

肝尾状叶位置深在，毗邻腹腔大血管，一度是肝脏手术的“禁区”。随着对尾状叶应用解剖的认识深入及手术技术的提高，开放肝尾状叶切除手术逐渐应用成熟，但手术难度仍较大。

腔镜下行肝尾状叶手术难度更高，国内外报道很少，且肿瘤多为外生型。胡三元教授率领团队于2014年完成1例腹腔镜尾状叶外生型肿瘤切除，本例患者肿瘤位置深在，压迫下腔静脉及门静脉，手术难度较高。本例患者手术成功实施，表明该院腹腔镜技术位于国内领先水平。