新医改推进6年来，为何核心问题“看病难、看病贵”并未解决？导致“政府不满意、医生不满意、患者不满意”的真正原因是什么？日前，全国人大常委会会议分组审议《国务院关于深化医药卫生体制改革工作进展情况的报告》时，全国人大常委会委员们对此“诊脉”，一些委员提出，医改不能各部门自行其是，亟待启动三医联动的综合改革试点。

亮点1

“各搞各的试点，找不到交叉点”

“2009年至2014年，全国财政支出医疗卫生经费达4万亿，其中中央财政达到1万多亿，医保基金支出成倍增长。但人们的获得感确实不够，甚至形成了日 益固化的老大难问题。”委员郑功成说，改革至今体制依然不顺，“要像1994年设计的那样，由国务院出面组织开展三医联动的市级综合改革试点，不能是卫生 部门搞个医院的试点，劳动部门搞医保的试点，医药部门搞医药的试点，各搞各的，找不到交叉点”，他建议国务院选择部分中型城市作为三医联动的综合改革试 点，“如果不推进这一步，各行其是的现象还会延续下去”。

亮点2

“零差价试点违背客观规律”

委员韩晓武认为，改革药品价格应该充分考虑药品的研发成本、生产成本及合理的流通成本，“药品的价格过高肯定不合理，但并不是越低越好，关键是要合理”， 他说，“单纯提要挤干药品价格的水分是不妥当的，提出在药品采购中进行零差价试点更是违背客观规律，提企业直销、取消医药流通环节也是不符合市场经济发展 规律的。药品价格改革必须与医药的其他改革相衔接。单纯以降低药品价格作为解决看病贵看病难问题，是缘木求鱼，恐怕无法把医改引向成功”。

亮点3

“更大的问题是医务人员没有积极性”

谈到医改存在的问题时，委员方新说，“更大的问题是医务人员没有积极性，很多人不愿意从医了，连口腔科的大夫都不愿意在公立医院干，到外边私立诊所去。医 生的晋升渠道、考核标准、薪酬制度都是问题。医生本来是应该凭自己劳动得到尊严，得到社会尊重，能过上有保障的、比较体面生活的职业，现在怎么了？”

委员吕薇表示，现在有观点认为可以通过提高诊疗费，提高医生积极性，“我们应该思考采取什么措施才能真正达到这个效果（提高医生积极性），否则将来诊疗费提高了，药费也可能没有降下来”。

亮点4

“政府不能把省钱作为医改主要目的”

列席会议的全国人大代表翁国星从医33年，他提出，政府不能把省钱作为医改的主要目的，“现在医院单病种都是亏本的。对单病种付费方式的改革，这不是对医 院的考验，而是对政府管理水平的考验。还有一种医保付费方式报告（《国务院关于深化医药卫生体制改革工作进展情况的报告》）上没写，叫做‘总额包干’，这 个更恐怖。即给一个医院一个总费用，规定你治疗一定数量病人。这就导致了重病人没人看了，因为总额包干，重病人费用高，就把重病的推出去”。

他认为，政府的医保应该以改进医疗服务、提高医疗质量、提高人民生活质量来考虑，不能单从经费考虑，从经费考虑就很难成功。