在线发表在美国医学协会杂志（JAMA）儿科上的文章称，健康无饥饿的儿童行为（HHFKA）与学生们选择的对参与学校餐食没有负面影响的营养校餐有关。

2010年HHFKA更新了全国学校午餐计划和学校早餐计划的营养标准。在2012-2013学年开始就起用的这一修订后的新标准，增加全谷物、水果和蔬菜以及其他必须食品的应用。全国学校午餐计划每天达到3100万多名学生，可能影响许多儿童的营养健康。

西雅图华盛顿大学营养科学计划的Donna B. Johnson博士与其他合著者共同检查了HHFKA新标准贯彻前后学生所选择的食物的营养质量和膳食参与率。这项研究测试了2011年到2014年华盛顿州城市学校三个中学和高中的超过170万午餐。

通过计算平均充足率(MAR)和食物的能量密度评估营养质量。低能量密度的食物每克含的卡路里更少，MAR的计算包括六种营养物质：钙、维生素C、维生素A、铁、纤维素和蛋白质。

作者发现，HHFKA新标准贯彻实施后，MAR的平均值从58.7增加到了75.6，能量密度从1.65下降到了1.44，膳食参与率从47%降至46%。

研究者们注意到学生们选择的是食物的种类而不是食物摄入量。这项研究仅包括市区初中和高中的学生，因此可能概括不了农村和小学的学生状况。

“我们发现，新实施的膳食标准提高了学生所选择的膳食的营养质量，这些变化似乎主要是由于种类、份量的增加，蔬菜水果数量的增多。”研究总结道。

“Johnson等人的研究支持了其他代表性、支持性的调查研究，表明HHFKA（健康无饥饿儿童行为）膳食模式变化贯彻实施后显著改善校餐的营养和学生健康的食物摄入，”马里兰大学医学院的Erin R. Hager博士和博伊西州立大学的Baltimore、Lindsey Turner博士在相关的评论中表示。

“HHFKA的实施显著提高了校餐的的营养状况，但这种进步现在面临废除的风险。我们鼓励政策制定者在评估政策变化的影响时，多考虑确凿的证据而不是轶事报告。在这一具有里程碑意义的第五周年之时，值得庆祝HHFKA的成功，而不是放弃最近为保持我们国家的儿童健康所取得的进步，”他们总结道。